中醫(yī)學(xué)術(shù)：《傷寒論》神志病治療十法 朱祥麟 湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院

　　神志疾病可以表現(xiàn)為煩躁、不得眠、喜忘、驚悸、譫語、鄭聲、發(fā)狂、神志不清等癥狀。心為十二官之主宰，神志思維活動(dòng)的中樞，故《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安，主不明則十二官危。”基于《內(nèi)經(jīng)》之整體觀，神志活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān)，故《素問·宣明五氣》篇又說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。”是以《傷寒論》中不獨(dú)心少陰經(jīng)病可見神志病癥，凡六經(jīng)病均可導(dǎo)致神志病變。仲景治療神志病的方藥體現(xiàn)了辨證論治的原則，茲將其治法歸納為10種。

　　清宣郁熱法

　　“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊 ，梔子豉湯主之”(78條)。凡邪在表宜汗，在上脘宜吐，在腹宜下。今汗吐下后，有形之邪已去，而余熱未盡，留擾于胸膈，熱擾心神，故心煩不得眠。若病情較重，則可出現(xiàn)心中煩郁更甚，莫可名狀，臥起不安之“懊 ”現(xiàn)象。此皆郁熱未除所致，治宜清宣。方中梔子苦寒，清熱除煩；豆豉其性輕浮，功能宣透解郁，二藥配伍，為清宣胸中郁熱，治虛煩懊 之良方。

　　若兼短氣者，為熱邪損傷中氣所致，可加甘草以補(bǔ)中；若兼嘔吐者，是胃氣因熱擾而上逆所致，可加生姜以和胃；若兼腹?jié)M，乃氣機(jī)壅滯，可加厚樸以寬中；若兼心下痞塞，乃氣滯上脘，可加枳實(shí)以行氣；若兼中寒證，則加干姜，以清上溫下。

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