中醫學術：“厥陰”由來探秘 梁華龍 河南中醫學院

    關于《內經》乃至《傷寒論》六經中的厥陰，為什么稱作“厥陰”，除了《素問·至真要大論》黃帝和岐伯的問答中，提出厥陰為“兩陰交盡也”以外，鮮有醫家對其做出詳盡而可信的解釋。六經中太陽、少陽、太陰、少陰從陰陽之氣的多寡和經絡的循行部位廓清了其名稱的概念內涵，而“陽明”以“兩陽合明”顯示其陽氣最旺，也基本符合陽明經的生理、病理特點，但對于“厥陰”的命名，我們不僅要從文字嬗變的角度，更要從厥陰病的位置屬性、本質屬性以及生理、病理、病證等角度多方面去探索。

    “厥”的概念

    從文字學角度看，厥，形聲字從廠（hǎn)，從欮（jué)，欮亦聲。“欮”意為“上半身憋氣（發力）”。“廠”指“石崖”，即山邊巖石突出覆蓋處，可供人停留、避雨或者居住的地方。“廠”與“欮”聯合起來表示“采石于崖”。所以厥的本義是“采石于崖”的意思。如《說文解字》“厥，發石也”。《山海經·海外北經》“相柳之所抵，厥為澤溪。”有時也單指石塊而言，《荀子》有“和之璧，井里之厥也，玉人琢之，為天子寶。”后來引申為“憋氣發力”，由此又引申為“突然喘不過氣來而昏倒”，如《漢書·李尋傳》有“熒惑厥弛”的記載。所以“厥”有憋氣用力、憋氣過頭而休克的意思，也有“最”“重”“盡”等意思。如“厥角”是“盡力叩頭”，“厥職”是“最難的職位”，“厥疾”是“嚴重的疾病”，“厥罪”是“最大的罪行”等等。

    《內經》中的“厥”之本字當為“欮”。《說文解字》：“欮，瘚或省疒”；“瘚，屰氣也，從疒、從屰、從欠。”；“屰，不順也，從干，下凵，屰之也。”屰為逆的古體字，義為不順，指出“瘚”是由氣逆而致的疾病，瘚為欮的后起字，“厥”為“欮”的異體字，瘚、欮、厥三字是文字演變中的同義異體字。自茲“厥”被醫家廣為使用，其所表達的義項，隨所處意境不同而各異。清代姚止庵《素問經注節解·九卷》：“厥凡三義：一謂逆也，下氣逆而上也，諸凡言厥逆是也；二謂極至也，本篇（指《素問·厥論》，下同）之熱厥寒厥，蓋言寒熱之極也；三謂昏迷不省人事也，本篇之言陰盛陽亂也，乃世之云厥者，止以手足逆冷，不知人事為言，合之經旨，偏矣。”

    總結“厥”的含義，包括如下幾個方面：

    首先是指“盡”“最”的意思，指某事物的程度、位置。

    其次是指“逆”而不順的一切事物，包括臟腑經絡等氣機逆亂的病機。

    第三指由氣機逆亂而形成的病證，如《內經》中既有專門論述“厥”的篇章，如《素問·厥論》《靈樞·厥病》，但內容未盡一致，所論“厥”的內涵也不盡相同。

    第四指以突然跌仆、不省人事為主的病證，如“薄厥”“大厥”“煎厥”“暴厥”“尸厥”等病名。

    第五指癥狀，大凡以四肢逆冷為主的癥狀，不論其引起的原因是什么，均可以“厥”指代，如寒厥、熱厥等。

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