中醫(yī)作為應(yīng)用科學(xué)，早期運(yùn)用了五行學(xué)說來整理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)驗(yàn)上升為理論。但是醫(yī)學(xué)實(shí)踐與五行理論預(yù)設(shè)之間在當(dāng)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了差異。例如以臟為生命的功能主體，根據(jù)“臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)；腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”的定義，腹腔內(nèi)正好有五個(gè)臟器，因此很自然地可與五行相配。而就在具體相配方式出現(xiàn)了爭(zhēng)議。

　　五臟配五行，在古代的祭禮中已經(jīng)出現(xiàn)�！秴问洗呵铩酚涊d古時(shí)祭祀，以春配脾，夏配肺，秋配肝，冬配腎，在夏秋之間則配心。這一配法與現(xiàn)在中醫(yī)所用的不同，它是根據(jù)臟腑的解剖位置來確定的�，F(xiàn)在中醫(yī)所用的肝木、心火、脾土、肺金、腎水配法在漢代才出現(xiàn)，它的相配邏輯似不明顯，實(shí)際上它是根據(jù)五行之“性”而來�！渡袝氛f：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡�！敝嗅t(yī)將五臟的功能與五行的各自特性相對(duì)應(yīng)，從而找到配合點(diǎn)，形成了新配法。

　　五行與五臟的配法不同，成為漢代古文經(jīng)學(xué)與今文經(jīng)學(xué)兩派爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一。經(jīng)學(xué)大師鄭玄認(rèn)為，后一配法是中醫(yī)所必須遵循的法則，否則臨床不能取效。醫(yī)學(xué)家為什么要放棄現(xiàn)成的、直觀的、以位置為依據(jù)的配法不用？一個(gè)合理的解釋就是這個(gè)配法不能很好地反映五臟的功能。這可以說是中醫(yī)對(duì)五行配屬法則的突破，或者說是靈活應(yīng)用。

　　相生相克是五行學(xué)說表達(dá)各行之間利害關(guān)系的抽象模式。其在“五材”的角度中容易理解，如金克木，木生火等，但類推于其他配屬時(shí)，就有必要具體定義生和克的內(nèi)涵。如東漢王充曾質(zhì)疑說：“水勝火，鼠何不逐馬？”“一人之身，胸懷五藏，自相賊也？”(《論衡·物勢(shì)篇》)實(shí)際上，對(duì)五行相生相克在人體上的應(yīng)用，必須理解為體現(xiàn)各行的協(xié)同作用。中醫(yī)最早的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是這樣的。例如相生，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“心生血，血生脾……腎生骨髓，髓生肝……”所以五臟相生不是心臟生出脾臟，而是指五臟之間的氣血精髓等的濡養(yǎng)關(guān)系；相克如《素問·寶命全形論》說：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。”主要是指病理狀態(tài)下，各臟之間相助以恢復(fù)常態(tài)的作用。正如清代醫(yī)家黃元御在《四圣心源》所說：“其相生相克，皆以氣而不以質(zhì)也，成質(zhì)則不能生克矣�！彼�，五臟相生相克主要是從五臟精氣和功能的角度，闡明彼此之間相互長養(yǎng)又相互制約的道理。

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