中醫學術：論診絡脈 翟雙慶 北京中醫藥大學

　　絡脈為人體經絡系統重要的組成部分，除具有經絡所共有的通行氣血，溝通表里等作用之外，還具有滲濡灌注、溝通表里經脈、貫通營衛、津血互滲等作用。《靈樞·經脈》云：“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。”絡脈從經脈分出后，又逐層細分，形成由別絡、浮絡、孫絡組成的網絡層次。因絡脈“不能經大節之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外”，所以體內臟腑氣血的盛衰皆可反映于體表的絡脈。《靈樞·經脈》篇詳細論述了絡脈的特點及其色診。

　　絡脈診法主要是通過觀察體表絡脈的顏色、形態等變化以診斷疾病的一種方法。診絡脈的部位，主要包括全身整體及局部絡脈，如魚際、目竅、腹部、指紋、舌下等。

　　診全身整體絡脈

　　絡脈分陽絡、陰絡，其色隨四時變化各異。正常狀態下，經脈有常色，而絡脈無常色。陰絡之色隨經脈而變，而陽絡之色隨四時寒熱變化而不同。如《素問·經絡論》所云：“經有常色而絡無常變也……心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也……陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。”值得注意的是，陽絡淺表主外，多對應體表病變；陰絡較深主里，多對應臟腑病變。

　　絡脈其色隨癥候不同而有別。如《素問·皮部論》：“視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。”即絡脈之色發青，且疼痛者，為氣滯血瘀；伴有寒象者則為寒凝血瘀；絡見黑色者，為氣血阻閉的痹證；皮寒色白者，為寒凝氣虛血少；色見黃赤者，為熱證或濕熱壅滯，若五色雜見，則為陰陽不調、寒熱錯雜之證。可見，絡脈其色變化與疾病有著相應的聯系。

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