【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．發(fā)病年齡與病史　本病常發(fā)生于二十到四十五歲之間的體力勞動(dòng)者，男性多于女性。多數(shù)病例有明顯的腰部外傷史，少數(shù)僅有過(guò)勞、受涼史。

２．癥狀　本病主要癥狀是腰部疼痛和單雙側(cè)下肢沿一定的神經(jīng)路線(xiàn)放射性疼痛或麻木。在站立、行走、咳嗽、噴嚏或大便用力時(shí)疼痛加重，屈膝屈髖或臥床休息，可使疼痛減輕。本病引起腰伴腿痛的類(lèi)型有下列幾種：（１）傷后突然腰痛，隨即出現(xiàn)一側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)徑路的疼痛。是突出物壓迫一側(cè)神經(jīng)根所致。

（２）傷后僅感下腰部空虛，或暫時(shí)疼痛，次日起床后方感腰伴坐骨神經(jīng)痛。

（３）傷后橫貫性腰區(qū)疼痛、僵硬，隔數(shù)日或數(shù)月后腰痛緩解，始出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

（４）偶有傷后腰伴雙下肢疼痛，或交替性坐骨神經(jīng)痛者，為突出物位于椎體后方，或突出物在椎管內(nèi)左右移動(dòng)所致。

３．體征

（１）脊柱畸形　包括脊柱側(cè)彎、腰生理前凸減小、平直或后凸。畸形的產(chǎn)生均系為了擴(kuò)大椎間隙，使突出物變小，減輕對(duì)神經(jīng)根的擠壓所致。若突出物位于神經(jīng)根的外上方，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根，則上身倒向健側(cè)，局部凸向傷側(cè)；反之，突出物在神經(jīng)根的內(nèi)下方（即神經(jīng)根與馬尾的成角處），則上身傾向傷側(cè)，局部凸向健側(cè)。若突出物在神經(jīng)根的前方左右移動(dòng)，則可出現(xiàn)交替性側(cè)凸，即在一次檢查時(shí)腰凸向健側(cè)。若突出一次檢查時(shí)又凸向健側(cè)。平腰或后凸是由于較大的突出物位于椎體后方，阻止腰部的后伸活動(dòng)所致。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁(yè)  >>