周圍神經(jīng)損傷（單肢癱）是骨折、脫位的常見并癥，但肢癱瘓則是其后遺癥。屬傷科常見疾病之一。

【解剖生理】

上肢神經(jīng)發(fā)自臂叢。臂叢神經(jīng)由頸５到８與胸１脊神經(jīng)前支組成，分布于胸背部與上肢肌肉下肢神經(jīng)發(fā)自腰叢與骶叢，腰２到４組成股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)，分布于大腿前方及內(nèi)側(cè)的肌肉；腰４至骶３組成坐骨神經(jīng)，分布于大腿后側(cè)及小腿部、足踝部的肌肉。

周圍神經(jīng)由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和感覺神經(jīng)纖維混合組成。每一個(gè)主要神經(jīng)都具有神經(jīng)干，由神經(jīng)束組成。外有神經(jīng)外膜包繞，神經(jīng)束外有束衣，由神經(jīng)纖維組成。神經(jīng)纖維由神經(jīng)內(nèi)膜包繞支持。神經(jīng)纖維由許多神經(jīng)纖維之神經(jīng)軸組成。其外有髓鞘包繞者，稱有髓鞘神經(jīng)；無髓鞘包繞者，則稱無髓鞘神經(jīng)。周圍神經(jīng)一般是有髓鞘神經(jīng)。髓鞘外有神經(jīng)鞘膜，其上有許旺氏細(xì)胞，該細(xì)胞是神經(jīng)再生所必需的細(xì)胞。

【病因病理】

周圍神經(jīng)損傷，常由擠壓、挫裂、牽拉或銳器、槍彈所引起。如神經(jīng)干長(zhǎng)期受壓迫，可致神經(jīng)纖維供血受阻，發(fā)生退行性改變而失去功能，但其鞘膜和結(jié)構(gòu)仍保持完整。神經(jīng)受到較小的鈍性暴力而挫傷，神經(jīng)軸或鞘膜少部分損壞；若有尖銳的骨片將神經(jīng)刺傷，則神經(jīng)軸與鞘膜全部或大部分?jǐn)嗔�；若肢體受到強(qiáng)力牽拉，可發(fā)生嚴(yán)重的損傷，故大部分難以恢復(fù)。因神經(jīng)軸或鞘膜全部分?jǐn)嗔眩蝗糁w受到強(qiáng)力牽拉，可發(fā)生嚴(yán)重的損傷，故大部分難以恢復(fù)。因神經(jīng)軸或鞘膜受到破壞，２到３個(gè)月神經(jīng)元纖維及神經(jīng)髓鞘分裂成小段而被吸收，僅剩下管狀的神經(jīng)鞘膜。神經(jīng)斷裂縫合后，約在第十天以后，每天以１毫米的速度從近端向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)。影響神經(jīng)再生的因素，與損傷的程度、性質(zhì)、斷裂之間有否空隙、縫合的時(shí)間及縫合正確與否有關(guān)。

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