第七章 脊柱部傷筋 第三節(jié) 腰部病癥(下)第 10 頁
【治療】
1.原則 拉寬椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓力,增加縱韌帶的張力,使突出物還納或改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,解除突出物對椎間韌帶、神經(jīng)根的壓迫和刺激,恢復(fù)椎間力的平衡。
2.施術(shù)部位 腰臀部及傷側(cè)下肢,以腰部為主。
3.取穴 腰部壓痛點,大腸俞、腎俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖、陽陵泉、人中、扭傷、風府及耳部的腰點、臀點、坐骨點、神門穴等。
4.施術(shù)手法 按、揉、推、抖、動、牽。
5.刺激量及時間 應(yīng)根據(jù)病人耐受程度和傷情,適宜選擇、中、重度刺激量;每次治療時間,約二十五分鐘為宜。
6.手法操作(分為常規(guī)手法與復(fù)位矯形手法兩個部分)
(1)常規(guī)手法(分以下四個體位)
病人俯臥位 術(shù)者立于病人左側(cè),用手掌或掌根部由輕到重,自下向上推、揉骶、腰部兩側(cè)5到7遍;疊掌或前臂揉壓腰骶部脊柱兩側(cè)數(shù)遍。拇指或肘尖撥、壓傷側(cè)大腸俞穴,同時用另手或前臂托起傷肢股部、將其向后過伸;(可加用“托腿按腰晃伸法”,見后)數(shù)次;雙手大魚際向前上方推抖大腸俞穴2到3分鐘;小魚際或掌指關(guān)節(jié)部滾腰骶部脊柱兩側(cè)3到5分鐘(肉腰部肌肉放松,可讓病人坐位,施術(shù)“腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”,見后)。拇指或肘尖撥梨狀肌及臀部索條,揉壓環(huán)跳、承扶、委中、承筋或大腸俞、殷門、承山、昆侖等穴(交替選用),掌指關(guān)節(jié)滾傷側(cè)下肢坐骨神經(jīng)路線數(shù)分鐘。
病人健側(cè)臥位 術(shù)者立其背后,雙手拇指緊貼腰段病變部位的棘突與橫突之間,在一助手牽引下肢時快速按抖5到7次(可用腰胯引伸推按法,或側(cè)臥復(fù)位手法),手掌推、前臂揉、壓下肢膽經(jīng)路線5到7遍,拇指揉撥陽陵泉、絕骨、昆侖等穴。
病人取仰臥位 術(shù)者立于傷側(cè),一手掌根揉壓髀關(guān)至粱丘穴一段5到7遍;拇指揉撥小腿前外側(cè)段,重壓陽陵泉、足三里、解溪穴。一手拇指重壓健側(cè)扭傷、后溪或手部腰痛點、同時囑病人抬高或屈伸傷肢髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)次。用一手大魚際部壓放沖門穴,另手拇指壓、撥照海穴。
病人取正坐位 術(shù)者立于后方,一手扶病人肩部,另手掌部由上而下推撫、橫搓腰骶部,以溫熱感為度;雙手捏肩井、拿肩部結(jié)束。
若病人腰痛難忍,不能配合治療,可先用拇指重壓人中穴,對壓印堂、風府穴,或拇、食二指揉捏耳部的俞穴(腰、臀、坐骨點),強刺激對側(cè)扭傷穴,或點揉同側(cè)第2掌骨橈側(cè)敏感點數(shù)分鐘,待腰腿痛有所緩解,再施術(shù)上述手法。
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