第七章 脊柱部傷筋 第四節 引起腰腿痛的其它疾病
一.類風濕性脊柱炎
1.發病年齡 多發生與十五到三十五歲。
2.主訴 慢性下腰痛伴有四肢關節腫痛,以下肢為主。
3.病史 受寒與潮濕。
4.體檢
(1)姿勢 生理前凸改變,脊柱呈強直狀。
(2)運動 脊柱僵硬,各項活動明顯受限。
(3)軟組織 腰背肌緊張、僵硬、缺乏彈性,多呈板狀腰。
(4)壓痛點 廣泛深疼痛。
(5)棘突順列 多正常。
(6)特殊試驗 仰臥屈髖,骨盆旋轉、分離、擠壓試驗陽性;
(7)神經學檢查 多正常。
5.X線檢查 兩側骶髂關節侵潤,邊緣糜爛,脊椎椎體骨質疏松,或有廣泛的椎旁韌帶鈣化,而使脊柱呈竹節狀,椎間隙多不變窄,但較模糊。
6.化驗 發病早期,血沉加快,但類風濕因子試驗陰性。
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