六、第三腰椎橫突綜合征
第三腰椎橫突綜合征，亦是引起腰腿痛的常見原因，臨床較多見。

【解剖生理】

腰椎具有生理前凸，第３腰椎位于前凸的頂點，是１到５腰椎的活動中心，成為腰部屈伸及旋轉活動的樞紐。兩側的橫突粗長，２、４次　之，１、５橫突最短并向后方傾斜。由于腰３橫突最長，承受杠桿作用力最大，其上所附著的韌帶、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大，故損傷的機會增多。

腰部脊神經出椎間孔后，分為前、后兩支。前支粗大，構成腰、骶神經叢；后支較細，分為內側支與外側支，內側支分布于肌肉與后關節，外側支成為皮神經。臀上皮神經自腰椎１、２、３椎間孔發出，穿過橫突間韌帶骨纖維孔之后，行走于腰椎２、３、４橫突的背面，緊貼骨膜經過橫突間溝，穿過該橫突上附著的肌肉到其背側。但腰４、５脊神經則無皮神經發出。腰椎橫突上附著有大小不等的肌肉。前側有腰大肌、腰方肌，橫突尖端有橫架于棘突與橫突之間的橫突棘肌，兩橫突之間有橫突間肌，橫突背側有骶棘肌。另外，尚有腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌借助于腰背筋膜，起于１到４腰椎橫突。

【病因病理】

腰椎兩側橫突所附著的肌肉與筋膜在相互拮抗或協同的作用下，以維持人體重心相對平衡和穩定。因外力或受寒冷刺激等原因，使一側腰背筋膜和肌肉強烈收縮時，其同側或對側均可在肌肉牽拉力的作用與反作用下，附著于第３腰橫突部的筋肉組織，最易引起損傷。嚴重者可造成橫突撕脫性骨折，合并廣泛的肌肉、筋膜、肌腱撕脫傷，引起出血和漿液滲出。損傷輕者，則產生橫突部骨膜增厚與肌肉附著處撕裂、出血、腫脹、肌肉緊張或痙攣，使通過肌肉、筋膜間的神經后支外側支或血管束受到卡壓，而出現一系列的臨床癥狀與體征。

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