第十章 關(guān)節(jié)脫位各論 第二節(jié) 上肢關(guān)節(jié)脫位
一、肩關(guān)節(jié)脫位
在人體四肢關(guān)節(jié)中,肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率為最高,約占百分之五十左右。本病多發(fā)生于成人,兒童則少見。二十五歲以下發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位者,易形成習(xí)慣性脫位。
【解剖生理】
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨上端的的半球形肱骨頭相對應(yīng)組成關(guān)節(jié),是一個典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂小而淺,其面積相當于肱骨頭關(guān)節(jié)面的三分之一左右,關(guān)節(jié)囊寬大、薄弱而松弛(其上方附著于關(guān)節(jié)盂的周圍緣,下方附著于肱骨外斜頸),包繞著關(guān)節(jié)盂及肱骨頭。肩關(guān)節(jié)上方有喙肱韌帶加強,關(guān)節(jié)囊前下部無肌肉和韌帶保護。
在全身關(guān)節(jié)中,肩關(guān)節(jié)的活動范圍最大、運動最靈活、結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)定。因此,當肩關(guān)節(jié)遭受外力時,肱骨頭易穿破關(guān)節(jié)囊,而發(fā)生脫位。
【病因病理】
肩關(guān)節(jié)脫位多由間接暴力所引起,常發(fā)生于下列情況:
(1)跌倒時,上肢處于外展、外旋位,手掌或肘部著地。
(2)臂上舉時,上臂上段突然受到暴力的打擊。
(3)跌倒時,肩部直接著地。
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