另外，咳嗽日久必然出現肺氣虛，肺氣虛則主氣司呼吸、主治節的功能減弱，全身氣機升降出入運動的范圍和程度減弱，氣虛則氣機運行不暢，氣虛而滯，氣滯而郁，也會影響到肝的疏泄氣機的功能，從而導致病情惡化或遷延難愈。氣郁是氣虛的結果，也是病情反復、傳變的病理關鍵。

　　“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也”，這句經典名言說明五臟六腑的病變都可以引起咳嗽，《素問·咳論篇第三十八》對“五臟咳”有著具體的描述：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。”從這段描述可以看出，“咳則心痛”、“咳則兩脅下痛，甚則不可以轉”、“咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動”、“咳則腰背相引而痛”等癥狀都有著共同的特點：氣機郁滯不通，不通則痛。

　　“久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲”。三焦是人體水液代謝的主要場所，也是人體氣機運行的主要通道，慢性咳嗽傳變至三焦是肺氣逆亂日久導致全身氣機郁滯不通的結果。由于手少陽三焦經與足少陽膽經以及足厥陰肝經密切相關，所以遷延不愈的咳嗽也需要疏理三焦氣機、調暢肝氣。小柴胡湯是疏利少陽三焦氣機的經典方劑，其原文“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴……或咳者，小柴胡湯主之。”四逆散是調和氣機的名方，其原文“少陰病，四逆，其人或咳……四逆散主之。”二方都提到治療“咳”，這說明疏利少陽三焦經氣機治療慢性咳嗽具有理論基礎和方藥基礎。

　　對這兩段經文的分析我們發現，慢性咳嗽由肺臟本身到“五臟咳”、“三焦咳”，都包含著“氣郁”的因素。所以說“氣郁”是慢性咳嗽的一個很重要的病理因素。

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