中醫(yī)學(xué)術(shù)：張學(xué)文釋溫病毒瘀 劉緒銀 湖南省新邵縣中醫(yī)醫(yī)院

　　溫（瘟）病是中醫(yī)臨床常見的急癥，對于溫病的認(rèn)識，自古就認(rèn)為與毒邪相關(guān)，治療多用清熱解毒之品。二版教材《溫病學(xué)講義》承傳統(tǒng)，提出了“風(fēng)熱病毒”、“暑熱病毒”“、濕熱病毒”、“燥熱病毒”，但自三版教材起將“病毒”易為“溫?zé)岵⌒啊薄t(yī)大師張學(xué)文認(rèn)為這不利于繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，他在對中醫(yī)經(jīng)典和歷代醫(yī)家治療溫病的經(jīng)驗的系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己對溫病研究50余年的臨床經(jīng)驗，提出了溫病“毒瘀”學(xué)說。

　　溫病之“毒瘀”

　　溫病之毒

　　張學(xué)文認(rèn)為毒涵義最廣泛，從病因而言，凡對機體有嚴(yán)重?fù)p害的致病因素皆是毒，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“寒毒”、“熱毒”、“濕毒”、“燥毒”和治病要“去毒”之說。從病證而言，凡發(fā)病迅速、猛峻、危及生命的疾病皆是毒病。溫(瘟)病發(fā)病迅猛，常見高熱、瘀斑，危及生命，當(dāng)屬毒病，故自古有寒毒內(nèi)伏為溫（瘟）病之說。

　　張學(xué)文認(rèn)為溫病之毒主要包括三個方面：一是自然界存在的特殊的溫毒病邪，古代醫(yī)家稱為癘氣、雜氣，其致病特征為突然發(fā)生，初起癥狀明顯，常高熱以及衛(wèi)氣同病，傳染性強，“某氣專入某臟腑某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病”（《瘟疫論》），臨床表現(xiàn)基本一致；二是風(fēng)、寒、濕、熱、暑、燥六淫偏盛或內(nèi)伏，壅滯內(nèi)結(jié)化毒，所謂“毒者，邪氣蘊結(jié)不解之謂”（《金匱要略心典》），致病多有潛伏期、前驅(qū)期和外感癥狀；三是邪毒損傷臟腑氣血津液，導(dǎo)致氣血敗壞、痰濁內(nèi)生而釀毒。

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