銀屑病多近似于“郁熱動血”的情況，需要以治兼證為主，并不需“涼血散血”。可參考謝路《溫病闡微》治療溫病之法分以下三種情況施治。

　　第一種情況為衛分郁閉，邪熱入血動血。在衛之邪，本當疏衛宣解而外達，“在衛汗之可也，”但臨證所見多過早以寒涼、滋膩誤治，導致肺衛郁閉不開，無外達之機的衛分郁熱內迫入里，乘虛深入血分，迫血動血而發斑。此并非純血分證，而是衛血分同病，其臨證應以治衛分為主，“給邪以出路”。

　　第二種情況為氣熱入血。氣分證雖熱勢壯盛，但氣分之熱皆有外達之機，治療中應注意達邪外出，切勿令其內閉，否則氣分未罷，邪熱入血，動血，此為氣血兩燔，亦并非純血分證。治療應氣血同治，不可一派涼血散血之品。血熱由氣熱所致，欲涼血必先散氣熱，以切斷入血邪熱之源。所以化斑湯以白虎之生石膏辛涼清氣，以達熱出表，實際上開達了血熱外散之路，此即“化斑”之主要原理。陽明腑實，腑氣不通，郁熱內閉，迫而入血也屬氣血同治之列，治療應以通腑泄熱為主。

　　第三種情況為濕阻氣機，郁熱內迫入血動血。外感濕熱邪氣，或素體濕盛，復感溫熱之邪，熱與濕合，阻滯氣機。初起邪在上焦，阻滯于衛氣之分，流連于三焦之中，應以辛微溫芳香宣化方法，化濕濁、開肺氣暢三焦，令濕開熱透，三焦通暢，濕或從汗泄，或從小便而去，熱隨濕解。過早使用寒涼滋膩，就會濕遇寒涼而凝澀不化，甚則成冰伏之勢，熱邪為濕所遏不得透散宣化，郁而愈熾。此郁熱多內迫而發為動血之變。此時若見出血而用一派涼血之藥，氣機郁益更甚，必導致出血不止。“動血”之熱為氣機郁閉內迫而來。內迫者，不得已所致也。一有機會或內迫不甚時，熱即外出。治療重點不在涼血散血，而在開郁熱外達之路，除“內迫”之因。驅邪必給邪以退路，才能輕而取勝。若采取壓抑，限制、層層包圍，邪無退路，必作殊死之爭，將貽誤病機，變證遂生。

上一頁  [1] [2] [3]