□ 毛德西 河南省中醫院
 
　　治未病是中醫學的預防學，包括“未病先防，已病早治，既病防變，病后防復”等內容。善于治未病的醫生稱為“上工”，而僅能治已病的醫生稱為“中工”或“粗工”。治未病學的基本理念是：天人相應觀、形神合一觀和動態平衡觀。

　　天人相應觀

　　“天人相應”，即順應四時、順應晝夜、順應日月變化的觀點。四時陰陽的變化，乃自然界萬物發生、成長、壯大、衰老、死亡的根本因素。違背四時陰陽變化的規律，就會出現異常災害，人類就會發生疾病；只有順應四時陰陽的變化，使自身的精神活動、起居作息、飲食五味、工作時序與四時陰陽的規律相適應，才能達到健康長壽，即“得道”。

　　人與天地息息相通，天有日月，人有陰陽；天有春夏長夏秋冬更替，地有木火土金水五行制化，人有肝心脾肺腎五臟生克。如此緊密的相應，就確定了人體內環境必須與自然界的外環境相一致，即春養肝以應春之生，夏養心以應夏之長，長夏養脾以應長夏之化，秋養肺以應秋之收，冬養腎以應冬之藏；一年四季，春夏養陽，秋冬養陰，以適應天地之氣的更替。《素問》指出，一天之內陰陽的變化也有一定規律，即早晨甲氣初生，日中陽氣至盛，日西陽氣漸衰，夜半陰盡陽生。疾病也會隨著這種變化呈現出“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的特點，依據自然界的變化，制訂相應的預防措施，宣傳普及這方面的科普知識，使人們懂得“防患于未然”的可行性及科學性，就能使機體處于良好的健康狀態。

　　形神合一觀

　　治未病還應遵循形與神的和合，形者神所依，神者形所根，調神與養形是統一的。《素問·上古天真論》指出，只有“形與神俱”，才能“盡終其大年，度百歲乃去”。所謂養形，主要是指臟腑、精血、肢體、五官九竅等有形機體的攝養。形體是產生神的恨本，只有健康的形體，才會煥發出充沛的精神。《素問·上古天真論》強調，只有“形體不敝”，才能“精神不散”。所謂養神，乃指凋攝精神，理順心理。神傷則形傷，神亡則形亡，此即“失神者亡，得神者生”。在養神方面，中醫學更強調心神的作用，要求做到少思寡欲，恬惔虛無，故有“心神乃形之大主”之說。若單純的強調養形(即形體的活動)，而忽略養神(即心理的調節)，心懷邪念，志向不明，即使健康的形體也會步入早衰狀態；而片面的強調養神而不重視養形，勞心過度，思慮不已，則精神也會因無強健的體魄顯得疲憊不堪。

　　中醫學形神共養的觀點，與現代醫學關于健康概念是一致的。健康不僅是指強壯的體魄，還包括飽滿的精神狀態。精是構成形體的物質基礎，人體臟腑經絡的功能，均賴精所化生的“氣”而發揮能動作用，故常精氣并稱；精氣充足則能養“神”，而“神”則能統帥精氣的生成和敷布，使形體能發揮正常的生理功能。

　　動態平衡觀

　　治未病的直接效應應當是機體達到動態平衡，即陰陽平衡、氣血平衡和臟腑功能的相對平衡，以適應自然環境、社會環境與生活和工作的需要。陰陽平衡是機體健康長壽的前提，滋陰以和陽、扶陽以和陰則是維持陰陽平衡的兩大原則。“上工”的養生理念是“虛邪賊風，避之有時；恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”但在疾病因素干擾情況下，祛邪也是維持陰陽平衡的積極措施，而醫生的職責則是“救其萌芽”，正如張仲景在《金匱要略》中所說，“若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之……”

　　氣血是人體生命活動的物質基礎，氣與血相互依存，氣可生血、行血；血可化氣、裹氣，二者如影隨形，同行同止。若氣血失去平衡，就會出現氣血不生、不化、不行的病理變化，從而引起臟腑、經絡功能失調而發病。因此，調理氣血，使之達到不偏不依的平衡狀態，亦是養生保健的重要課題，《素問·至真要大論》云：“謹道如法，萬舉萬全，氣血平正，長有天命。”

　　中醫學認為，人是以五臟為中心的有機整體，臟腑之間互相依存，互相協調，互相影響，保持著動態的平衡狀態。若某臟有病，就會影響到其它臟器及其相關聯的五官、九竅。《金匱要略》云：“上工治未病……夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”這里包涵有“已病早治”和“既病防變”的早期治療思想。而“中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。”“治未病”必須明確臟腑之間的生克關系，有了這樣的理念，才能提出必要的預防措施，截斷疾病的轉播途徑。