□ 王新陸　山東中醫(yī)藥大學(xué)

　　“治未病”是中醫(yī)學(xué)具有代表性的學(xué)術(shù)思想，充分體現(xiàn)了先進(jìn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念。現(xiàn)就“血濁”與“治未病”的關(guān)系進(jìn)行探討，以闡明清化血濁法在疾病譜系變化下對疾病防治的意義和作用。
　　一、血濁的內(nèi)涵 
　　“血濁”二字，首見于《靈樞·逆順肥瘦》,其文曰：“刺壯士真骨，堅肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然，此人重則氣澀血濁。”張志聰注云：“其人重濁，則氣澀血濁。”可見，此處“血濁”有血液渾而不清之義。后世醫(yī)家多有將“痰濁”、“濕濁”、“穢濁”、“濁毒”等并稱者，而對“血濁”的論述則較少，僅散見于某些古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。筆者在拙著《腦血辨證》中將“血濁”的概念重新提出，并賦予了新的內(nèi)涵。
　　血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，循脈而周流全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用，為臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅的生理活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。血的異常在疾病發(fā)生中有非常重要的意義。濁，其義有三：一是渾濁，與“清”相對。《老子》云：“渾兮其若濁。”《楚辭·漁父》云：“滄浪之水濁兮。”二是混亂,《呂氏春秋·振亂》云：“當(dāng)今之世濁甚矣。”三是星名，《爾雅·釋天》云：“濁謂之畢。”即“畢宿”。第三種含義當(dāng)然與血濁的概念毫無牽涉。因此，血濁是血的渾濁或者混亂。渾濁是血的物質(zhì)構(gòu)成發(fā)生了變化，混亂是血的循行發(fā)生了紊亂。也就是說，血濁是指血液受體內(nèi)外各種致病因素影響，失卻其清純狀態(tài)或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能，因而擾亂臟腑氣機(jī)的病理現(xiàn)象。換言之，血流動力學(xué)異常、血液中滯留有害代謝產(chǎn)物以及循行障礙等，皆可稱之為血濁。
　　二、血濁是現(xiàn)代致病因素作用的結(jié)果
　　由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活水平的提高，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病漸退其次，而精神因素、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等日益成為現(xiàn)代人致病的主要因素，這些致病因素均可作用于血，導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生。
　　生活壓力、精神緊張、境遇人事等精神因素致病的關(guān)鍵在于導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)。而氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等各種氣機(jī)失常均可導(dǎo)致血濁。《格致余論·澀脈論》曰：“或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁。”《素問·調(diào)經(jīng)論》也說：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓！比酥橹菊{(diào)暢，則百病不生，若憂思過度，嗜欲無窮，則氣機(jī)不暢，郁而不行，濁氣亦隨之澀而不行，蓄積血中，（血）清化為濁，是為血濁。有研究表明，長期激怒可引起大鼠全血黏度呈高粘狀態(tài)；對貓恐嚇小鼠的"恐傷腎"模型研究發(fā)現(xiàn)，其紅細(xì)胞膜C3b受體花環(huán)率降低，紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率升高，血漿中分子物質(zhì)升高，巰基降低，均說明不良精神因素可直接導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生。
　　隨著環(huán)境污染的日益加重，大氣中存在著大量二氧化硫、一氧化碳等多種有害物質(zhì)，《靈樞·陰陽清濁》曰：“受氣者清。”古之天氣清凈，少有污濁邪氣，故曰受氣者清；當(dāng)今之世，污濁邪氣橫溢，受氣者亦可濁。污濁之邪氣，彌漫空中，隨天之清氣同入于肺中，致宗氣濁而不清，“貫心脈”后，濁邪亦隨而入血，人體處在環(huán)境污染之中，污染物質(zhì)由呼吸、飲食、皮膚進(jìn)入體內(nèi)，隨血液流行，如果這些侵害超出了我們機(jī)體的自清能力或者累積過多，必然會導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生。
　　三、血濁是現(xiàn)代疾病產(chǎn)生和發(fā)展的關(guān)鍵
　　由上述可見，諸多現(xiàn)代致病因素均可導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生，影響血的濡養(yǎng)的功能。濁存于血中，致病極為廣泛。如血濁失榮，污腦濁神，則致頭腦昏沉，記憶衰退，精神渙散，思維遲鈍；濁血污心，則致心悸胸痹，怔忡眩暈；濁血污肺，則致息微氣弱，咳嗽痰喘；濁血污肝，則致煩躁易怒，脹痛積瘕；濁血污脾，則致胃脹嘔逆，納呆泄瀉；濁血污腎，則致陽痿遺泄，耳鳴頭空；濁血凝澀關(guān)節(jié)，則致關(guān)節(jié)僵直，疼痛不適；血中積濁，則致血脂高粘，流變失常；濁血停著皮膚，則致面色晦滯，易生斑點(diǎn)；濁血凝澀，久則化生痰瘀毒，四者膠結(jié)，生積生瘕，或為癌腫等等。
　　不僅如此，血濁還將導(dǎo)致痰、瘀、毒等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，相兼為病，加重病情。痰，是體內(nèi)外各種因素，致人體津液循行失常停聚而形成的一種病理產(chǎn)物；血濁日久可以阻滯津液的正常循行，使津液停聚生痰；痰邪又可加重濁邪的沉積，并可釀生濁邪，加重血濁。血瘀，是體內(nèi)外各種因素，致人體血液流行不暢或不行的一種病理狀態(tài)或產(chǎn)物。《靈樞·陰陽清濁》曰：“濁者其氣澀。”血濁可致氣澀，氣澀則血澀，血澀則血瘀。血瘀亦可加重濁邪沉積，淤滯過久又可釀生濁邪，加重血濁。毒，是多種因素所致之病理產(chǎn)物，其性烈而善變，易化熱耗傷陰津，壅腐氣血。血濁致病和緩，常傷人體之正氣于無形。血濁日久，可化生毒邪；毒邪又可加重血濁。血濁、痰、瘀、毒，四者常相兼為病，相互增益，致使疾病復(fù)雜，纏綿難愈。
　　綜上所述，血濁不僅是各種現(xiàn)代疾病的重要病理基礎(chǔ)，形成之后又能作為繼發(fā)性致病因素，加重其病理變化，所以說血濁是現(xiàn)代疾病的病理樞紐。
　　四、清化血濁法在“治未病”中的意義和應(yīng)用
　　《靈樞·逆順肥瘦》曰：“血濁氣澀，疾瀉之，則經(jīng)可通也。”可見，濁之在血脈，猶污物之在江河。欲去江河之污物者，必疏通河道；欲除血中之濁者，須采用清化通利之法，濁去則經(jīng)脈通暢。血濁日久，可損傷人體正氣，并能化生痰濁、瘀血、熱毒等，故可加扶正、化痰、活血、解毒之品。血濁的基本治療方劑可選化濁行血湯（路路通、虎杖、荷葉、焦山楂、決明子、赤芍、酒軍、何首烏、制水蛭）加減。諸藥相伍，共收化濁行血，除濕解毒之效。
　　血濁是對血的運(yùn)行與功能異常的高度概括，許多現(xiàn)代疾病，諸如代謝綜合征、心腦血管病、糖尿病、肥胖癥、高脂蛋白血癥、痛風(fēng)等等，均具有血濁證的特征。清化血濁可以達(dá)到未病先防、既病防變的目的，具有非常重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)意義。深入探討血濁與現(xiàn)代疾病的關(guān)系以及清化血濁法在現(xiàn)代疾病防治中的作用，有助于深化研究中醫(yī)學(xué)“治未病”的學(xué)術(shù)思想，尋求防治現(xiàn)代疾病的新途徑，為探求更有效的方藥開拓思路，從而提高臨床防治疾病的效果。