２、神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)與下列疾病相鑒別

（１）風(fēng)濕病　（包括關(guān)節(jié)炎與肌肉筋膜炎）有頸肩痛、頸部活動(dòng)受限及手部麻木等現(xiàn)象。鑒別點(diǎn)：１．有多發(fā)部位疼痛史；２．無放射性疼痛；３．腱反射無改變；４．麻木區(qū)不按脊神經(jīng)節(jié)段分布。５．服用抗風(fēng)濕類藥物后癥狀可以明顯減輕。

（２）頸肋綜合征　為肩部下垂時(shí)，前斜角肌壓迫臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈而產(chǎn)生的癥狀。疼痛可向肩、肘、手部放射，尺側(cè)手指發(fā)麻。鑒別點(diǎn)：１．有血管癥狀，如手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；２．X線片；正位片可提示，有頸肋或第７頸椎橫突過長。

（３）心絞痛　頸椎病有左上肢或雙側(cè)上肢尺側(cè)疼痛，同時(shí)合并有右側(cè)胸大肌筋膜炎時(shí)，應(yīng)與心絞痛鑒別，前者在壓痛區(qū)局部封閉后可以止痛，后者則無肌肉的壓痛點(diǎn)，發(fā)作時(shí)多有胸悶、氣短的感覺。心電圖如有變化，服用硝酸甘油酯可以立即止痛。

３、椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

（１）美尼爾氏癥　又稱發(fā)作性眩暈，是由內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)，淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳迷路積水，內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹、壓力升高，致使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致。癥狀有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈搏變慢及血壓下降等。鑒別點(diǎn)：發(fā)病與大腦機(jī)能失調(diào)（包括過度疲勞、睡眠不足、情緒被動(dòng)）有關(guān)，而不是由于頸部的活動(dòng)所誘發(fā)。

（２）內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞　突然發(fā)生耳鳴、耳聾及眩暈，癥狀嚴(yán)重而且持續(xù)不減。

４、交感神經(jīng)型頸椎病應(yīng)與冠狀動(dòng)脈供血不足相鑒別

冠狀動(dòng)脈供血不足　這類病人發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛劇烈，伴有胸悶、氣短，且只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射痛，而沒有頸脊神經(jīng)根刺激體征。心電圖有異常改變，服用酸甘油類藥物時(shí)、癥狀可以緩解或者減輕。

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