第七章 脊柱部傷筋 第一節 頸、背部病癥
一、頸椎病
頸椎病又稱頸椎綜合征。是由于損傷或頸椎及其椎間盤、椎周筋肉退變引起的脊柱平衡失調,擠壓頸部血管、交感神經、脊神經根和脊髓等,產生頸、肩、背、上肢、頭、胸、部疼痛及其它癥狀,甚至合并肢體功能喪失等。是一種中年以上年齡的慢性疾病。
【解剖生理】
1、正常人有7個頸椎、6個椎間盤(包括頸7與胸1椎體之間的椎間盤)、8對頸神經和一部分胸神經。
2、枕、環和環、樞椎之間無椎間盤和椎間孔。第1、2對頸神經根不受椎間孔的保護,易受直接外傷。
3、頸椎的橫突與棘突:頸椎橫突有孔,由維持生命和腦力活動的重要血管—椎動脈、靜脈和交感神經通過,并受其保護。頸椎橫突較小,與頸部肌肉的不發達相一致,有利于頸部的靈活運動。頸椎棘突分叉、由項韌帶附著。
4、頸椎的關節
(1)頸椎的關節突間關節 頸2以上關節面近乎水平位,頸2以下關節面與水平面呈四十度的前后斜坡。有利于頸部的靈活運動;不利的一面是穩定性較差,當頸部突然受到揮鞭式扭轉外力時,易產生脫位,而壓迫神經根、脊髓或椎動脈,出現臨床癥狀。
(2)鉤椎關節 位于椎體兩側偏后(椎間孔的前壁),由下位頸椎向上凸起的鉤突與上位頸椎向下的斜坡形缺面合成的半椎體關節,即為鉤椎關節。此關節從左右增強了頸椎的穩定性,防止頸椎間盤從側方突出。當頸椎間盤因退變而變薄時,該關節間隙變狹窄,上、下椎體緣易發生觸撞或磨損而增生,致椎間孔呈啞鈴形改變,擠壓該處神經根及側方椎動脈,產生臨床癥狀。
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