【病因病理】

反復扭挫傷，風寒濕外邪侵襲、長期慢性勞損和椎間盤的退行性改變是形成本病的主要原因。但是我們也不能忽略頸椎的各種先天性畸形這個特殊的潛在性內因，因為頸椎解剖結構的異常，必然導致內平衡的失調和運動點的轉移，而增加了損傷的機會。本病的常見病理變化有以下五個方面。

１、頸椎移位　由于頸椎關節(jié)突間關節(jié)面近乎水平位，一旦椎間盤發(fā)生退變、椎間隙即變窄，關節(jié)囊及韌帶松弛，加上頸部活動時重力的影響，即可造成積累性損傷，加速頸椎退變和不穩(wěn)，導致頸椎關節(jié)發(fā)生移位，使椎間孔變狹，椎管徑發(fā)生改變，壓迫神經根或脊髓，產生臨床癥狀與體征。

２、椎體緣、關節(jié)突、鉤椎關節(jié)骨贅形成　由于椎間盤的退變，其后果必然導致頸椎生理曲線的改變，破壞了椎體間的平衡。久之，機體為了抵抗疼痛，使神經免受刺激，建立新的平衡，而產生代償性骨贅，來穩(wěn)定脊柱。當然骨贅形成的主要原因是急慢性損傷，骨贅的形態(tài)及部位與損傷的性質等有關，骨贅的大小與年齡有關，與癥狀的輕重不一定成正比。若骨贅發(fā)生于椎間孔或椎管附近，可產生神經根、椎動脈或脊髓受壓癥狀。

３、椎間盤與椎間韌帶的退變　椎間盤的退變是發(fā)生頸椎病的基礎既是產生本病的內因，又是其較為普遍的病理改變。如頸部的長期過度伸、屈活動可使弓間韌帶（發(fā)生相應的改變）變厚、彈力減弱，甚至發(fā)生鈣化或骨化，直接壓迫脊髓。長期過伸，可損傷前縱韌帶，突然的猛力后伸活動，可造成前縱韌帶與椎體前緣附著處的撕裂。反之，可造成后縱韌帶損傷或與椎體后緣附著處的撕裂。由于椎間盤的退變，首先出現韌帶松弛，繼而發(fā)生肥厚、鈣化或骨化反應。韌帶鈣化部位與椎間盤受損平面相一致。本病患者項韌帶的鈣化是普遍的，可在頸后觸及條索狀物。

４、脊髓和神經根的變化　因脊髓長期受壓，可出現脊髓變性軟化，甚至出現脊髓空洞，而導致難以恢復的損傷。其原因主要有血運障礙，椎管縱徑縮短，骨贅或椎間盤組織等混合突出物的直接壓迫脊髓。神經根因長期受壓而發(fā)生變性反應，出現肢體麻木及運動障礙。

５、頸椎骨折　由于頸椎骨折，可造成出血，水腫，或碎骨片移位波及到椎間孔或椎管，直接壓迫頸神經根或頸脊髓。骨癡的形成，使椎管、椎間孔發(fā)生狹窄性改變，產生脊髓、神經根的受壓癥狀。

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