注家之論在臨床中的應用

　　《黃帝內經》成書之后，后世皆奉其為圭臬。到1990年底，演繹發揮、考校編次、注釋研究的著作達到400多部。而因注家所處時代、環境以及臨床實踐等因素，他們對原文的解釋不盡相同。如《素問·生氣通天論》中的“因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭”。其中“因于氣”，古人有兩說法：一說“氣”為“氣虛”，指氣虛浮腫之證。姚止庵說：“陽氣盛，則四肢實而霍亂動，陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也”；一說“氣”指“風”邪，與上文“因于寒”、“因于暑”、“因于濕”體例一致，即指感受風邪而腫之風水證。

　　而對“四維”的解釋也有兩種：一種解釋為“四時”，如《太素》說：“四時之氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故為腫也”；另一種解釋為“四肢”，如馬蒔說：“四維者，四肢也”。“其手足先后而腫，此四維之所以相代也”。以上關于“氣”與“四維”的解釋，雖不統一，但各有依據，并且在臨床也均可以見到相應的病例，說明注家之論對臨床確有一定的指導意義。諸如此類的問題在《黃帝內經》有很多，我們應該根據具體情況分析前人的解釋，更好地發揮諸注本對臨床的指導。

　　內經不同學說在臨床中的應用

　　談到《黃帝內經》對臨床的指導，我們不能忽視《黃帝內經》不同學術觀點的作用，其實這一點才是《黃帝內經》對臨床指導中最重要與最關鍵的地方，它對開拓臨床治療思路、創新治療方法，具有重要的價值。

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