王昆文 四川自貢自流井怡康中醫(yī)診所

　　何謂“頭面風(fēng)”？顧名思義，就是風(fēng)象之見于頭面者，其詞首見于《別錄》，曰巴戟天“療頭面游風(fēng)”。后《天寶本草》載何首烏“療頭面風(fēng)”。巢氏《諸病源候論》曰：“頭面風(fēng)者，諸陽經(jīng)脈為風(fēng)所乘也。諸陽經(jīng)脈上走于頭面，運(yùn)動勞役，陽氣發(fā)泄，腠理開而受風(fēng)，謂之首風(fēng)。”

　　歷代以降，對“頭面風(fēng)”一證作出精辟闡述者，莫過于清代的鄒潤安。他在其所著之《本經(jīng)序疏要》卷一中，專列有“頭面風(fēng)”一篇，其文曰：“頭面風(fēng)，亦在上之風(fēng)也……其病既不常在，亦不竟除，來本無期，去亦無蹤。其來也，或目淚，或涕唾多，或忽忽如醉，或頭痛，或生瘡，或腫，或不光澤，或面目黃色。其去也，倏然苦失。則其陽氣暫弛而病生，稍張而病罷。猶可不使陽化在下之陰，令上出而為光澤脂致，以長肌膚、潤顏色乎？”

　　這里他論述了“頭面風(fēng)”的臨床表現(xiàn)、特征及其產(chǎn)生的原理。尤其是他對“頭面風(fēng)”或然證癥狀的描述，一連用了八個“或”字，極其生動形象地說明了風(fēng)性變幻無常的為病特征及其所以然之故——陽氣的稍張與暫弛，從而也反映了“風(fēng)”為“陽氣之變眚也”的內(nèi)在本質(zhì)。

　　為了說明包括頭面風(fēng)在內(nèi)的“風(fēng)”的本質(zhì)，鄒氏在“療風(fēng)通用”篇中還說：“故夫人身之陽，在上則欲其與陰化而下歸；在下則欲其化陰而上出。設(shè)使在上不與陰化，在下不能化陰，斯陽亢無以升降，于是為出柙之虎、失系之猿，而窮而無歸，咆哮狡獪，百變不已。”這就是所謂“風(fēng)”，也是其對“風(fēng)”這一基本概念的最科學(xué)的解釋。鄒潤安運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說精辟地闡明了內(nèi)風(fēng)的本質(zhì)即在于人身的陰陽二氣不相合化，而導(dǎo)致“人身陽氣自應(yīng)風(fēng)化為患”。當(dāng)然，頭面風(fēng)也不例外，只不過它屬于其中的一種，是由于陽氣在下不能化陰以上出而出現(xiàn)的種種陽虛不固之癥狀，如所謂“目淚多涕唾，忽忽如醉”，“風(fēng)痛、頭眩、目癢”等。正由于其屬于陽不固而非陽衰，故不病于下而病于上。

　　雖然鄒潤安也同意巢氏的觀點(diǎn)，即所謂“運(yùn)動勞役，陽氣發(fā)泄，腠理開而受風(fēng)，謂之首風(fēng)”，但他認(rèn)為，頭面風(fēng)與一般的“感而即發(fā)”的風(fēng)病如傷寒、溫?zé)帷r氣不同，它是屬于“既入人身，盤旋氣血間，久乃成病者”。也就是說，它已成為一種內(nèi)外合邪而以內(nèi)因?yàn)橹鞯娘L(fēng)邪，所謂“陽氣暫弛而病生，稍張而病罷”。因此說它更接近于一種內(nèi)風(fēng)，更確切地說，它屬于陽虛生風(fēng)的范疇。

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