急病單病用精方  慢病合病用圍方

　　急病、單病用精方

　　精方，藥精而專，重拳出擊，目標(biāo)明確，攻其一點，故收效甚捷。急危重癥，往往突出表現(xiàn)為某一兩個危急癥狀，成為亟需解決的主要矛盾，如元氣亡脫證，見大汗淋漓，呼吸微弱，挽救欲脫之元氣尤為緊急，故以獨參湯，單一味人參大補(bǔ)元氣急以收功；再如白通湯治陽氣欲絕證，僅以附子、干姜、蔥白三味專于急救回陽。疑難雜病，一般證候錯綜復(fù)雜，令人無所適從，若初始治療階段，圍繞一兩個突出癥狀針對性治療，常有“柳暗花明又一村”之效。因突出的主癥往往是基本病機(jī)的主要反映，集中藥力，攻擊靶點，可撼動病勢，雖不能速收全功，但其拋磚引玉之用，為后續(xù)治療奠定重要基礎(chǔ)。慢性病急性發(fā)作階段，需急以治標(biāo)，如肝硬化大量腹水，急需瀉水利水；糖尿病血糖過高，甚至酮癥，需迅速降糖、糾酮，治療目標(biāo)明確而單一，宜以精方專攻其標(biāo)，急速收功。另一些病情單純，病邪輕淺之疾病，治療相對簡單，稍予幾味藥足以祛退病邪，故簡而精之精方尤為適宜，藥味過多不僅于治療無益，亦造成藥源浪費。

　　慢病、合病用圍方

　　圍方，藥多而全，往往集補(bǔ)、攻、清、消等于一方，對臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽均有兼顧，功效廣泛，作用分散，其力量相對柔和，意在緩慢調(diào)治。多數(shù)慢性疾病，病情穩(wěn)定階段，正邪相持，單補(bǔ)益有助邪之弊，單祛邪有戕正之虞，應(yīng)補(bǔ)虛與攻邪兼顧，長期調(diào)治，猶如抽絲剝繭，逐漸消減病邪，如慢性肝炎，病邪與正氣已長期共存，二者如油入面，難以分割，故治療非朝夕之事，需長期扶正與祛邪方能漸收功效，處方中需要有清熱解毒類、健脾益氣類、補(bǔ)肝疏肝類等不同功效類別之品，故予圍方為宜。由于慢性病在長期發(fā)展過程中，往往累及多個臟腑，病及氣血陰陽，病情錯綜復(fù)雜，單著眼于某一方面有失全局，應(yīng)多層面、多角度廣泛兼顧方不失偏倚。多病合并，每種疾患均需兼顧，亦需功效全面，廣泛設(shè)圍之方以防遺漏。另外，多數(shù)養(yǎng)生方往往也是藥味多、效力柔和全面的圍方，以達(dá)到緩和調(diào)理的目的，如治諸虛百損之大山蕷丸，由白術(shù)、麥冬、熟地、當(dāng)歸、山藥等22味補(bǔ)益氣血陰陽之品組方而成，常服可養(yǎng)真氣，益精補(bǔ)髓，活血駐顏。

　　關(guān)于精方與圍方的不同適用范圍，《醫(yī)學(xué)源流論·單方論》亦有相似論述：“若病兼數(shù)癥，則必合數(shù)藥而成方。……若皆以單方治之，則藥性專而無制，偏而不醇，有利必有害。故醫(yī)者不可以此嘗試，此經(jīng)方之所以為貴也。然參考以廣識見，且為急救之備，或為專攻之法，是亦不可不知者也。”當(dāng)然，精方與圍方并非絕對對立，若干精方組合即成圍方，如十全大補(bǔ)湯由四君子湯和四物湯組成，兼具二者功效。

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