精方多用重劑  圍方劑量平和

　　劑量問題關(guān)乎療效，精方與圍方之劑量各有特點。王孟英言：“急病重癥，非大劑無以拯其危�！本郊畮孜毒喼�，重拳攻擊，非量宏不能力厚，所謂“欲起千鈞之石，必用千鈞之力”，出擊有力方能迅速扭轉(zhuǎn)病勢，震撼病邪，短時間內(nèi)解救危急。正如汪昂言：“古人立方，分量多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。”因此，精方，尤其治療急危重癥者，方中藥物劑量一般較大，或某一味主藥劑量較大，或整方劑量較大，病重則藥重。然對于病情輕淺，以少數(shù)幾味藥足以解決問題的疾病，劑量不宜過大而宜輕靈，即病輕則藥輕。

　　圍方，藥味較多，作用相對平和，不專取某味藥或某組藥物功效，方藥劑量多為一般常規(guī)劑量。觀唐以后方劑，有藥味漸多分量漸減之勢，相比漢代經(jīng)方劑量相差近5倍。造成這種劑量差別的主要原因是劑量傳承過程中的失誤，而處方藥味的變化也是原因之一。相比東漢末年戰(zhàn)亂時代，唐代時醫(yī)多用圍方，通過廣設(shè)攻圍而多方兼顧。若藥味增多而分量不減，整方劑量過大，則使脾胃負擔過重，長期服用有損傷胃氣之弊。

　　再者，精方多為湯劑，“湯者，蕩也，去大病用之”，圍方常制成丸散劑，“丸者緩也，不能速去也，其用藥舒緩而治之意也�！北阌陂L期服用，而丸、散劑中的藥物劑量一般為湯劑劑量的1/3～1/10，故精方中單味藥的劑量一般大于圍方中單味藥的劑量，甚至遠遠超過圍方中的劑量。綜觀《太平惠民和劑局方》，唐宋時方多數(shù)為藥味繁多而劑量輕靈的圍方，且以丸、散劑居多。

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