“百脈之血朝于肺”的說法與肺主治節的生理功能相矛盾

　　《素問·靈蘭秘典論》“肺者，相傅之官，治節出焉”。肺主治節的作用主要體現在四個方面：一是肺主呼吸，人體的呼吸運動是有節奏地一呼一吸；二是隨著肺的呼吸運動，治理和調節著全身的氣機，即是調節著氣的升降出入的運動；三是由于調節著氣的升降出入運動，因而輔助心臟，推動和調節血液的運行；四是肺的宣發和肅降，治理和調節津液的輸布、運行和排泄。肺主治節實際上是對肺的生理功能的高度概括。

　　從肺主治節的功能中不難看出，肺是通過調節氣的升降出入運動，輔助心臟來推動和調節血液的運行的，而不能得出“百脈之血朝于肺”的說法。如果肺主氣的功能失調則影響血液的正常運行，誠如《醫學真傳·氣血》所說“人之一身，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運”。可見，“百脈之血朝于肺”的理解與中醫理論系統不能相統一。

　　“肺朝百脈之氣”的臨床意義

　　“肺朝百脈之氣”的作用提示了氣、血、脈、心與肺之間不僅在生理上相互聯系，而且在病理情況下也可相互影響。肺通過主一身之氣實現其“朝百脈”的作用，若肺氣不足，進而導致《靈樞·刺節真邪》中所言“宗氣不下，脈中之血凝而留止”，臨床多出現心悸、怔忡、短氣、喘息的病證。

　　以此理論作指導，臨床上對于血行不暢所致的疾病，除用活血化瘀的藥物外，同時應加用行氣、補氣之品。如中醫之“胸痹”、“真心痛”，相當于現代醫學的冠心病，其發生發展與心肺氣虛，瘀血阻滯密切相關，多為“本虛標實”的病證。該病多伴有不同程度的心肌缺血、缺氧征象，其輕者可見胸悶、憋氣、心悸等癥狀；其重者多為典型的心絞痛或心肌梗死。治療時不僅要活血化瘀，更應注重補益心肺之氣，使氣行則血行。對于臨床疾病中有血瘀之征象者，皆應加入補氣、行氣之品，尤其是入肺經的補氣、行氣之品。

　　總之，“肺朝百脈”是肺與全身經氣間密切聯系的高度概括。肺通過朝會百脈之氣，進一步發揮肺主氣、主治節的作用，從而將氣血輸布全身。“肺朝百脈”的作用可體現在助心行血、調節脈管等多個方面。

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