疾病譜變化

　　隨著科學技術的不斷進步，人們的生活方式及影響健康的因素也較以往發生了明顯的變化，如飲食結構的改變、人口老齡化的加劇、自然生態環境的惡化等，使得外科的疾病譜發生了結構性變化。傳統的瘡瘍病發病率有所減少，但周圍血管疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、痛風、腫瘤、各種創傷以及各種手術后竇道、瘺管的發病率卻有增無減。由于對許多疾病的病因病機、診治規律等系統認識相對不足，在中醫理論研究方面尚未取得突破性進展，治療疾病的新方法及新技術不夠豐富，影響療效進一步提高。

　　分科細化

　　由于有突出優勢特色的肛腸科、皮膚科、乳腺科、周圍血管科、泌尿科等相繼從傳統的“中醫外科”中分化獨立，中醫外科的臨床生存空間逐漸縮小，加上疾病譜的改變，中醫外科成了一個“大而空”的骨架。在許多醫療機構中，以普通外科代替中醫外科，以三級學科代替中醫外科，導致“中醫外科”名存實亡或僅只有教研室意義上的“中醫外科”。同時，在醫院臨床科室的設置中，單獨的“中醫外科”不多，在三級醫院更是鳳毛麟角，在二級醫院及基層醫院則基本消失。越來越多的患者認為外科和手術就是西醫的專利，而不知道中醫還有外科、中醫還能做手術，更不知道中醫外科的治療手段和方法。

　　醫院“西化”

　　隨著市場經濟的深化，加之價格、機制及體制等原因，各家醫院都面臨著生存和發展的重大問題。有關的政策和法規也限制了自制制劑、升丹制劑、動物類藥物的使用，導致中醫外科執業范圍的局限，加上醫療糾紛鑒定的“西醫化”等，致使中醫醫師在工作中多以西醫的模式和思維診治疾病，中醫特色優勢卻不斷淡化。同時，由于中醫外科外用制劑及外治特色技術的收費低廉，加之勞動強度大，對醫院、科室的經濟貢獻度小，其生存和發展的壓力更顯沉重。效益壓倒特色，當然嚴重影響中醫外科特有的外治治療手段和藥物使用。

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