“十八反”是中醫(yī)院校學(xué)生必背的用藥禁令，也是臨床中藥師必須掌握的基本原則。然而，歷代本草記載的十八反并非都是禁忌。

　　作為一名住院醫(yī)師，小張?jiān)趯W(xué)習(xí)完已故著名中醫(yī)焦樹德教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗(yàn)后，躍躍欲試。然而，其上級醫(yī)師卻囑咐他使用相反的藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎，于是，半夏與附子同用的經(jīng)驗(yàn)成為他不可逾越的鴻溝。

　　在學(xué)習(xí)中醫(yī)之初，“十八反”的禁忌歌訣就熟記在心。“半蔞貝蘞及攻烏”，烏頭（包含附子）不能與半夏、貝母、瓜蔞、白蘞、白及合用，用之則反。看著文獻(xiàn)的報(bào)道及資深醫(yī)生的熟練應(yīng)用，他猶豫不決。

　　實(shí)際上，在中藥的使用上，某些我國藥典明確規(guī)定不宜合用的藥物和臨床的使用狀況已經(jīng)脫節(jié)，在年輕醫(yī)生中禁止配伍的中藥有時(shí)成為屢起沉疴的靈丹妙藥，敢不敢使用配伍禁忌的藥物常成為一些醫(yī)生炫耀的資本。

　　對于中藥十八反的配伍研究，在政策和臨床中緩慢前行。

　　相反藥物使用歷史悠久

　　長期以來，十八反配伍可產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性歷代相傳，成為十八反的主要涵義。

　　對于每個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的人來說，配伍禁忌是必須掌握的內(nèi)容，這個(gè)古老命題時(shí)常給人們帶來疑惑。截至目前，無論文獻(xiàn)資料、臨床觀察或?qū)嶒?yàn)研究，均未得出一致結(jié)論，以致于給藥政管理、臨床用藥帶來很多混亂。

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