張玉龍 四川省巴中市中醫(yī)院

　　風引湯為《金匱要略》“中風歷節(jié)病篇”所列治內(nèi)風之方劑。此方重鎮(zhèn)潛陽，清熱熄風，治熱盛風邪鴟張諸癥，多有效驗。該方方后云：“治大人風引，少小驚癇瘛瘲。日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方”。本人常以此方加減治小兒高熱抽搐、癲癇、驚風，小兒抽動癥等病，累獲效驗。

　　驗案

　　張某，女，7歲半。1999年12月14日初診。其母代述。患者自幼體弱多病，4歲時曾患肺結(jié)核，經(jīng)西藥治療獲愈。1月前出現(xiàn)陣發(fā)性眨眼、噘嘴，漸至頻發(fā)，煩躁不寧，脾氣日漸乖張，動輒穢語哭鬧。曾在某醫(yī)院兒科用西藥治療未效。患兒神志清楚，躁擾不寧，時有穢語，面赤顴紅，唇干喜飲，發(fā)枯少榮，頻頻眨眼、噘嘴。舌紅苔薄黃，脈弦細數(shù)。診斷為小兒抽動癥（TIC）。此肺腎陰虛，里熱熾盛，肝風內(nèi)動。予《金匱》風引湯加減，清熱降火，平肝熄風。

　　寒水石20克，龍骨15克，牡蠣15克，紫石英20克，石膏20克，赤石脂15克，干姜10克，大黃10克，甘草6克，滑石15克，鉤藤20克，蟬蛻10克，研粗末，每日20克，分2次水煎服。

　　二診：藥后，漸能安靜，不再躁擾。眨眼、噘嘴亦顯著減輕。前方乃清熱平肝之重劑，不可久用，免傷小兒生生之氣。繼以滋腎柔肝之法，熄風解痙。

　　生白芍10克，生龜板10克，干地黃10克，麥冬15克，阿膠10克(烊化)，生牡蠣10克，生鱉甲10克，北五味子6克，胡麻仁6克，天麻10克，蟬蛻3克，全蝎3克。水煎服，3劑。

　　三診：抽動諸癥悉減，前方去全蝎、蟬蛻、加大竺黃10克，膽南星6克，鮮竹瀝10克，3劑。1月后其母來告，患兒病愈，隨訪至今，未再復發(fā)。

　　小兒抽動癥，又名“短暫抽動障礙”，是兒童抽動障礙中較為多見的一種。表現(xiàn)為不自主的、快速的、無目的的單一或多部肌群收縮。如眨眼、皺眉、噘嘴、聳鼻、點頭、吞咽等運動抽動或（和）發(fā)聲抽動，可共存注意力不集中、多動或其他障礙。屬于中醫(yī)“瘛瘲”的范疇，是一種與肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調(diào)相關(guān)的兒科疾病。該患者初診時，躁擾不安，極難安靜，時有穢語，眨眼、聳鼻等面部肌肉抽動頻繁，唇干舌紅，脈弦細數(shù)，為陰虛火旺，肝熱動風之象，用風引湯，重鎮(zhèn)潛陽、清熱熄風甚宜，方中石膏、寒水石、滑石清肺胃之熱以制木亢；龍骨、牡蠣、赤石脂、紫石英重鎮(zhèn)潛陽、平肝熄風；大黃苦寒蕩滌實熱之邪，佐干姜、桂枝、干姜之溫，制諸石之寒；鉤藤、蟬蛻熄風解痙；甘草調(diào)和諸藥，共奏鎮(zhèn)心潛陽，清熱熄風之效。服之熱挫、風熄、動減。繼之，又當改投柔潤之濟，免伐生生之氣。故續(xù)用大定風珠，滋陰養(yǎng)液，柔潤熄風，以獲全功。