辨證：尋常型銀屑病，證屬血熱毒盛傷陰。

    治法：解毒涼血活血，佐以養(yǎng)陰。

    處方：皮膚解毒湯加減。生地黃、赤芍、紫草、金粟蘭、土茯苓、烏梅各15克，當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)各10克，甘草6克。7劑水煎服，日1劑。

    二診（2003年6月12日）：藥后紅斑顏色變淡，鱗屑變薄，部分皮損消退，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。毒勢下挫，津液得復(fù)，效不更方，守原方去烏梅加丹參30克以加強活血養(yǎng)血之力。

    三診（2003年6月19日）：上方共服15劑，軀干、四肢紅斑鱗屑基本消退，僅留頭皮發(fā)際處皮損，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。守方加雞血藤30克以養(yǎng)血活血。

    四診（2003年7月4日）：上方又服14劑，病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)。予六味地黃丸及丹參片口服，以善其后。

    按：銀屑病又名牛皮癬、白庀，是皮膚科常見疑難疾病，概因病邪客于腠理，蘊積不散，郁而化熱成毒，阻塞經(jīng)絡(luò)，脈道不利，導(dǎo)致毒熱與血瘀互結(jié)，肌膚氣血運行不暢，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，而成干燥甲錯之紅斑、丘疹，皮屑疊起。日久營血虧耗，生風(fēng)化燥，使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯。

    基于該病瘀毒熱結(jié)之病機(jī)，當(dāng)從瘀毒血熱論治，治以解毒涼血活血法，以皮膚解毒湯加減。因血熱毒甚，故去蘇葉、防風(fēng)、徐長卿等辛散之藥，加生地、赤芍、金粟蘭、當(dāng)歸、川芎、雞血藤以加強涼血活血、調(diào)和氣血之功。此時若單以清熱涼血解毒法治療，則寒凝血脈，經(jīng)絡(luò)更為不暢，瘀久化熱，毒熱更著；若投以大劑活血化瘀之品，則血脈張揚，毒邪乘勢四散，遍布周身，其癥必重矣。故臨證治療該病時，應(yīng)從毒、從瘀論治，以清熱解毒為主，解毒不忘活血，活血以解毒為先。

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