在疑難皮膚病的病因病機(jī)中，常常由于病情反復(fù)不愈，導(dǎo)致風(fēng)、濕、熱邪膠著難解，日久均可化毒，壅遏不解，內(nèi)傷臟腑，阻礙氣血，耗傷津液。病程越久，蘊(yùn)毒越深，“毒”邪致病之機(jī)越需要重視。

    例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多病情多變、病機(jī)復(fù)雜，但虛虛實(shí)實(shí)之中，腎陰虧虛而瘀毒內(nèi)蘊(yùn)是貫穿病程之主線，從本病最常見(jiàn)的臨床征象“顏面紅斑，身熱起伏，脫發(fā)，面赤潮紅，腰膝酸痛，勞則加重，頭目眩暈，女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗，或經(jīng)來(lái)腹痛，甚則閉經(jīng)，反復(fù)口舌生瘡，肌膚瘀點(diǎn)、瘀斑，舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn)，苔黃，脈細(xì)數(shù)”等癥狀來(lái)看，補(bǔ)腎陰，解瘀毒，標(biāo)本兼治乃切合病機(jī)之良策。

    此外，多種疑難皮膚病與稟性不耐的關(guān)系尤為密切。空氣、水、日光、動(dòng)物、食物、藥物、金屬等是與人類關(guān)系密切的環(huán)境、生物和化學(xué)物質(zhì)，一般人接觸上述物質(zhì)通常不會(huì)產(chǎn)生致病反應(yīng)，但是許多皮膚病患者接觸后往往能產(chǎn)生致病作用或加重病情。這種由于稟性不耐導(dǎo)致疑難皮膚病的高敏反應(yīng)與《辭源》所說(shuō)“物之能害人者皆曰毒”十分吻合，尤其凸顯出“毒”在疑難皮膚病的病因病機(jī)中的重要地位。

    基于此，筆者認(rèn)為，在疑難皮膚病的辨治方面，除了祛除常見(jiàn)的致病因素之外，從病因病機(jī)上重視毒邪致病，治療上重視解毒祛邪，不僅是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)中傳統(tǒng)理論的關(guān)鍵，更是提高療效的關(guān)鍵。

    皮膚解毒方

    “毒”邪致病的治療，一是用針對(duì)毒邪的藥物直接解除之，包括用清、消、汗、下、吐等方法，使毒邪從汗液、尿液及消化道等排出體外；二是增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體自身的抗毒能力，以抵御毒邪對(duì)人體的損傷，即扶正祛邪法。解毒法中，有清透、清泄、清解、清降、清通、清涼、清開(kāi)等治法。

    歷代醫(yī)家對(duì)“毒邪”病證和解毒方藥的運(yùn)用積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。《金匱要略》治陰陽(yáng)毒，用升麻鱉甲湯，其中升麻、雄黃為清熱解毒、以毒攻毒之要藥。《外臺(tái)秘要》載黃連解毒湯，《疫病篇》載清瘟敗毒飲，《醫(yī)宗金鑒》載五味消毒飲等，皆為古今常用解毒要方，中醫(yī)皮科亦常常選用，運(yùn)用得當(dāng)可治重癥，挽狂瀾。

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