何謂調理脾胃？《金匱》云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，“短氣有微飲，當從小便去之”。此和以溫藥，利其小便乃是治痰飲病的重要經驗，深得調理脾胃之要義。溫藥和之，當指溫運脾陽，脾以溫為健。而痰飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行。張仲景治痰飲之代表方為“苓桂術甘湯”，即以茯苓為主藥，健脾滲濕，白術補益脾氣，而用桂枝通陽化氣以助茯苓溫化痰飲。又如善治支飲，溢飲的小青龍湯，亦取干姜溫脾與肺，使脾能散精上歸于肺，肺能通調水道，下輸膀胱，則水液在體內正常運行，不致停蓄為患。以真武湯、金匱腎氣丸治腎虛水泛為痰飲，也是通過溫腎陽而達到溫運脾陽之目的。因而方中除附子、肉桂以溫腎陽外，又用茯苓、白術、山藥以健脾滲濕制水。此屬張氏溫藥和之的范例。又如張仲景為治懸飲和“支飲不得息”而設的十棗湯及葶藶大棗瀉肺湯，均用大棗益氣護胃，寓有深意，大棗不僅可以緩和酸藥之毒，并可使脾旺可以制水，這都體現了治療痰飲當從脾胃著手的精神。

　　利小便也是治痰飲的重要方法。 “治濕不利小便，非其治也。”濕從小便而去，不僅有助脾健運，而且可杜其生痰之源。故利其小便與溫化痰飲是相輔相成、相須為用的兩個重要環節。張仲景的《金匱要略》澤瀉湯，以治“心下有支飲，其人苦冒眩。”即用澤瀉利水除飲，白術補脾制水，特別是茯苓一味，既能健脾，又能滲濕利水，俾濕無所聚，則痰無由生。很多治痰方劑，如燥濕化痰之二陳湯、清熱化痰之清氣化痰丸、潤燥化痰之貝母瓜蔞散、溫化寒飲之苓甘五味姜辛湯，及治風化痰之半夏天麻白術湯等，均伍以茯苓，正是宗杜其生痰之源之旨。

　　綜上所述，治痰不理脾胃，非其治也。治病必求其本，治痰飲尤當調脾胃，胃強脾健，則飲食不失其度，運行不停其機，何痰飲之有？（賈佩琰）

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