清陽不升而下陷，其本質是清陽虛弱而無力升舉，可致多種臨床病證，如眩暈、泄瀉、臟器下垂等，益氣升陽是基本治則，李東垣補中益氣湯、升陽除濕湯等方，即是其代表。其中，飧泄是指完谷不化的一類泄瀉，系由中氣虛陷、清陽不升而致。清·尤怡《金匱翼·泄瀉門》謂：“飧泄，完谷不化也。脾胃氣衰，不能腐熟水谷，而食物完出。〈經〉所謂‘脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化’是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。”歷代醫家論治泄瀉諸癥，特別是脾虛泄瀉，多尊此理而加升清之品。《王九峰醫案·泄瀉》治飧泄一案，即用此法：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。肝脈循于兩脅，肝實脅脹；脾虛腹滿，木乘土位；食少運遲，營衛不和。補中益氣是其法程，更兼以澀固胃關之品，冀效。洋參、茯苓、冬術、炙草、川連、升麻、柴胡、歸身、木香、陳皮、山藥、補骨脂、肉豆蔻。”

　　濁陰不降而上逆，亦可致許多病證，常見的如痞證、胸腹脹滿、鼓脹等。濁陰不降系由陰實不化聚集于上所致，病機上也每與清陽不升有關，故《金匱翼·脹滿門》謂：“月真脹即氣脹，胸膈脹滿也。〈經〉云：‘濁氣在上，則生月真脹’是也。宜升清降濁，蓋清不升則濁不降也。……東垣云：濁陰本歸六腑而出下竅，今在上，是濁氣反行清道，氣亂于中，則脹作矣。”《名醫類案·痞滿》載：“東垣治一貴婦，八月中，先因勞役飲食失節，加之憂思，病痞結，心腹脹滿，旦食不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細，至夜，濁陰之氣當降而不降，月真脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦損傷脾胃，陽氣不能運化精微，聚而不散，故為脹滿。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生發之氣上行陽道，又以木香順氣助之，使濁陰之氣自此而降矣。”

上一頁  [1] [2] [3]