中醫(yī)學(xué)術(shù)：論六經(jīng)為五臟六腑之門戶 王兵 中國中醫(yī)科學(xué)院 關(guān)鍵詞：六經(jīng)  五臟六腑 傷寒論 臟腑病 六經(jīng)病

　　張仲景撰《傷寒雜病論》一書，將傷寒與雜病分而論之，有其深意。傷寒以六經(jīng)統(tǒng)之，雜病以臟腑轄之，二者不可混淆。傷寒所論六經(jīng)乃為雜病臟腑之表，雜病所論臟腑乃為傷寒六經(jīng)之里，六經(jīng)在人體屬于氣的系統(tǒng)，屬于無形的層次；臟腑在人體屬于器的系統(tǒng)，屬于有形的層次。六經(jīng)在時(shí)間上為先，臟腑在時(shí)間上為后；六經(jīng)發(fā)生較早，臟腑發(fā)生較晚；六經(jīng)病變規(guī)律性較強(qiáng)，臟腑病變規(guī)律性較弱。總之六經(jīng)與臟腑既有很多的不同之處，也有許多互相聯(lián)系的地方，不可截然分開。

　　《傷寒論·傷寒例第三》曰：“若三陰三陽五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣”三陰三陽即六經(jīng)，經(jīng)文言“皆受病”，皆，《說文》釋為俱詞也，并義，表明仲景是將六經(jīng)與臟腑并列而言，六經(jīng)與臟腑都受病，六經(jīng)病則榮衛(wèi)不行，臟腑病則不通，六經(jīng)與臟腑并不是一個(gè)概念，而是人體生理狀態(tài)下的兩種存在，其在時(shí)空上具有很大差別。但是中醫(yī)學(xué)經(jīng)常將二者并提，尤其在針灸經(jīng)絡(luò)方面比較明顯，如有太陽膀胱、陽明胃、少陽膽、太陰脾、少陰腎、厥陰肝等說法，并且通常二者可以互相替代，如言太陽，則膀胱之意已蘊(yùn)其中，如言膽，少陽之意則含其中。但是在研究《傷寒雜病論》的時(shí)候，則不應(yīng)將六經(jīng)與臟腑混淆。六經(jīng)就是六經(jīng)，與臟腑不能等同，臟腑就是臟腑，不能替代六經(jīng)。

　　《傷寒論》以六經(jīng)病為主，《金匱要略》以臟腑病為主。六經(jīng)因其屬于氣的層次，而氣具有一元性，同時(shí)升降出入，無處不到，五臟六腑、四肢百骸皆為其循屬之地，此又決定了六經(jīng)病在規(guī)律性的基礎(chǔ)上富有較大的變化性。六經(jīng)病的規(guī)律性主要表現(xiàn)在六經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展變化方面，譬如疾病的傳變多為由陽入陰，由表及里，由上到下，由淺入深。由太陽經(jīng)證到太陽腑證，由太陽表證到少陰里證，由陽明腑證到少陰脫證。六經(jīng)病的變化性主要表現(xiàn)在每一經(jīng)病都有自己完全不同的病變規(guī)律，如太陽病分經(jīng)腑，陽明病多燥熱，少陽病寒熱兼，太陰病寒濕滯，少陰病水火化，厥陰病厥證多。臟腑雜病因其屬于器的范疇則缺乏規(guī)律性，更多的是個(gè)性，其疾病的發(fā)生發(fā)展是建立在氣的逆亂基礎(chǔ)之上，是六經(jīng)病氣化失常進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。

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