中醫(yī)學(xué)術(shù)：在中醫(yī)理論探究中借鑒敘事探究 閆曉天 李雁　上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

　　敘事探究是指研究者通過收集和講述個體的生活故事，描述個體的日常生活，進(jìn)而對個體的行為和經(jīng)驗建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動。它作為理解經(jīng)驗的一種方法，緊緊抓住人類經(jīng)驗的情境性、時間性、主觀性等故事性特征進(jìn)行研究，通過置身故事、撰寫現(xiàn)場文本、撰寫研究文本使經(jīng)驗呈現(xiàn)意義的探究過程，由研究者與參考者共同構(gòu)建，從特定的角度去理解、詮釋特定的社會現(xiàn)象、人類經(jīng)驗。它一方面使研究者通過敘事展現(xiàn)生活和感受的真實，從而使學(xué)科研究與真實的實踐經(jīng)驗形成內(nèi)在的關(guān)聯(lián)；另一方面又使敘事提升為學(xué)科經(jīng)驗的意義探索，因此敘事探究所涉及的不再是經(jīng)驗的表述，而是經(jīng)驗的本質(zhì)，以便通過敘事研究提供一種經(jīng)驗的理論方式。因此，敘事探究也是實踐者（包括讀者）以經(jīng)驗方式對理論進(jìn)行“自下而上”參與式理解和解釋的過程。

　　“敘事探究”充分尊重人類行為的復(fù)雜性和情境性，努力尋找一種能夠更好呈現(xiàn)乃至穿透經(jīng)驗的語言方式或理論方式，因此對于彌合學(xué)術(shù)界在“理論”與“實踐”、“科學(xué)”與“人文”間人為的隔離，更好地理解身邊的現(xiàn)象和意義世界，提供了更為靈活、多元的視角和方法。

　　在中醫(yī)理論探究中借鑒敘事探究，一則可更好詮釋中醫(yī)實踐經(jīng)驗的意義，探索一種開放式的理論方式。中醫(yī)敘事探究更加契合中醫(yī)實踐過程的個性和復(fù)雜性特點，且具有較強的開放性、互動性、生成性，有時會比系統(tǒng)的理論更具解釋力度，不失為一種值得嘗試的新的理論方式。《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過對黃帝和岐伯等人的交流進(jìn)行描述，呈現(xiàn)醫(yī)家對特定中醫(yī)經(jīng)驗所蘊含意義的理解和解釋，使后學(xué)能夠從中體會中醫(yī)理論和實踐、建構(gòu)自己的概念理解，不失為早期中醫(yī)敘事探究的范本。歷代醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話也因帶有一定的敘事風(fēng)格因而成為中醫(yī)理論和思維傳承、醫(yī)家相互學(xué)習(xí)借鑒的重要形式。二則可更好地發(fā)掘中醫(yī)經(jīng)驗的人文內(nèi)涵，呈現(xiàn)中醫(yī)“人學(xué)”的現(xiàn)實意義。由于人文現(xiàn)象具有一次性、不可原本復(fù)制、彼此不一致或沖突、不排除主觀性等特點，因此靠量化、實證式的研究方法常常顧此失彼，而中醫(yī)敘事探究則長于理解醫(yī)患行為、醫(yī)生經(jīng)驗，能夠研究、表達(dá)和解釋特定的醫(yī)患的主體感受、行為的內(nèi)在意義，因而對于理解和探究中醫(yī)的人文內(nèi)涵，使理論研究具有“人學(xué)”意義有所裨益。三是可更豐富地留存中醫(yī)經(jīng)驗的探究史料，為后世傳承和研究提供依據(jù)。中醫(yī)的一部分知識能夠融入科學(xué)路徑，而更多具有實踐性和有效性的知識則匯入了浩淼歷史經(jīng)驗之中，這些內(nèi)容或有效有“理”或有效無“理”，常常包含更詳細(xì)、更豐富的對醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的思考和解釋。敘事探究的開展以其真實的情境性、互動的開放性、參與者“人”的在場性，或可為后人留下更為豐滿的中醫(yī)史料、理論養(yǎng)分。