作者：馬艷東 河北省衡水市中醫(yī)院

　　“濁”作為《內(nèi)經(jīng)》中的一個醫(yī)學概念，后世醫(yī)家論述頗多，特別是近幾年來，關于“濁”、“濁毒”之論更是見諸報端。深入研究其“濁”之內(nèi)涵很有必要，這對探究某些病證的機理，臨床治法的確立和方藥的實施很有指導意義。

　　臨床所見，諸如慢性阻塞性肺病、高血壓、高血脂、糖尿病、風濕免疫病等等，均具有發(fā)病隱匿、病程較長、病情復雜、反復發(fā)作、治療難度大、效果不理想、愈后不良等特點。屬中醫(yī)久病、沉疴、痼疾、壞病的范疇。這類疾病，在發(fā)病的初期，無論是因外感六淫，或是內(nèi)傷七情，還是臟腑功能失調(diào)，致使痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物蓄積體內(nèi)，留滯在人體經(jīng)脈系統(tǒng)。久而久之，瘀阻在人體的絡脈系統(tǒng)，影響臟腑正常氣化功能。在這個過程中，這些病理產(chǎn)物——混沉之物，也在通過人體臟腑的非正常氣化（不歸正化）作用，不斷雜合形成著一種新的物質(zhì)（新病邪）。筆者認為這種物質(zhì)就是“濁”，并將其所造成的疾病稱為“濁病”。

　　濁病的產(chǎn)生雖由痰、濕、瘀雜合而成，從表象上看雖仍還有或痰、或濕、或瘀的特征，但已發(fā)生了質(zhì)的變化，已非痰、非濕、非瘀。由于臟腑功能的不同和痰、濕、瘀三邪氣的趨化性，其臨床特點也不盡相同。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，結(jié)合臟腑受損情況，將其分為痰濁病、濕濁病和瘀濁病。即所謂“以痰氣盛者為痰濁，以濕氣盛者為濕濁，以瘀氣盛者為瘀濁”。如慢性阻塞性肺病（咳證、喘證、肺脹）多屬痰濁病，風濕免疫性疾病（痹證）多屬濕濁病，心腦血管疾病（胸痹、心痛、中風）多屬瘀濁病。

　　由于濁病的形成一是因臟腑功能衰弱，二是由痰、濕、瘀三氣雜合而成，且膠固難解，所以對該病的治療非一般祛痰、化濕、活血之法所能解之。因此在治法上一是要改善臟腑功能，化解濁毒；二是要采用搜絡剔濁的方法，將濁毒剔除。只有這樣，久潛沉伏之濁毒才能得以清除，經(jīng)絡營衛(wèi)氣血才能得以暢通，沉疴固疾才能得以好轉(zhuǎn)或痊愈。由于濁物質(zhì)久潛體內(nèi)，膠固沉積，治療非短期能見速效，需長期重用搜絡剔濁之品方能見功。常用藥物：水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、蜂房、皂刺、郁金、川芎、三棱、莪術、穿山龍、威靈仙、白芥子等等。在應用時還需結(jié)合不同臟腑，以及虛實寒熱之不同，辨證用之。

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