論治小兒雜病以脾胃為先導(dǎo)

　　人以氣血為本，脾胃為氣血生化之源，李家民認(rèn)為無論何邪所侵，何臟所損，病久必傷脾胃，皆能困脾傷胃，而飲食、藥物的攝入，運(yùn)化、吸收、輸布、排泄，全賴脾胃出入氣機(jī)功能的強(qiáng)弱。《醫(yī)林繩墨》有“脾胃一虛，則臟腑無所稟受，百脈無所交通，氣血無所榮養(yǎng)，而為諸病”。由此進(jìn)一步說明了脾胃與氣血、臟腑，與百病有著密切的關(guān)系。由于脾胃的這些特性，因此治療各種疾病均須兼顧脾胃。《扁鵲心書》有“脾為五臟之母”之說，就是強(qiáng)調(diào)了脾胃在人體中的重要性。李家民一貫強(qiáng)調(diào)治療小兒各種疾病都應(yīng)以調(diào)暢脾胃為重點(diǎn)，如小兒咳嗽，多因外邪襲肺所致，似與脾胃無關(guān)，然而卻早有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說，脾為氣機(jī)升降之樞紐，脾失健運(yùn)，脾氣不升，則痰濁壅肺，肺失宣泄而咳嗽反復(fù)發(fā)作。《醫(yī)宗必讀》有“治痰不理脾胃，非其治也”。故在解表宣肺之劑中仍應(yīng)注重調(diào)脾和胃，以化痰理氣，治病求本。

　　治未病亦重在調(diào)理脾胃

　　治未病最早源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論》載“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”是對治未病的最為經(jīng)典的論述，明確提出了“未病先防”的思想內(nèi)涵。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》中“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的論述進(jìn)一步明確提出了既病防變的重要思想。張仲景將治未病的理論與臨床實(shí)踐緊密相結(jié)合，提出“四季脾旺，不受邪”。小兒的生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩，形氣未充。病理特點(diǎn)為肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。小兒正氣虧虛，衛(wèi)外機(jī)能未固，病邪每易從皮毛或口鼻侵入，加之寒溫不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)等因素，易外感六淫、疫癘等邪，而出現(xiàn)各種癥狀。而脾胃既是后天之本，又可充養(yǎng)衛(wèi)氣，以增強(qiáng)其防衛(wèi)功能，抵御外邪侵襲。所謂“四季脾旺不受邪”，是說春、夏、秋、冬四季，分主于肝、心、肺、腎四臟，而脾不主時(shí)而旺于四季，即四臟中皆有胃氣也。也就是說，脾胃在一年四季中對人體抗御外邪都起著重要的防衛(wèi)作用，因此，脾胃的盛衰，關(guān)系到人體抗病能力的強(qiáng)弱，若脾胃健旺，身體強(qiáng)壯，則邪氣不易入侵。可見脾胃調(diào)和，正氣充旺則體質(zhì)強(qiáng)健，抗邪抗病能力較強(qiáng)。由此可見，注重調(diào)理脾胃，是兒科治未病思想的重要方面。

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