趙軍旗　劉繼東　劉長杰　河北省玉田縣中醫(yī)院

　　王清任，一名全任，字勛臣。1768年生于直隸省(今河北省)玉田縣，歷游灤洲(今河北唐山地區(qū))、奉天(今沈陽)等地。后至北京行醫(yī)，開設(shè)知一堂藥鋪，著有《醫(yī)林改錯》兩卷，記其臟腑解剖所見和活血化瘀的治療經(jīng)驗，是古代中醫(yī)由陰陽思辨向?qū)嵶C解剖進展的里程碑。

　　重視實踐不斷總結(jié)創(chuàng)新

　　王清任認為只有通過實踐，總經(jīng)經(jīng)驗，才可能有真知灼見，用藥才會有效，否則寧愿缺疑，留給后人補充。他曾說，“古人立方之本，效果不效，原有兩途，其方效者，必是親治其疾，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方人人揣度”，并且強調(diào)“醫(yī)家立言著書，……必須親治其疾，屢驗方法，萬無一失，方可傳于后人。若一疾不明，留與后人再補，斷不可徒取虛名，恃才立論，病未經(jīng)見，揣度立方”。他對本人著作《醫(yī)林改錯》的態(tài)度就是這樣，其在自序首先點明：“余著《醫(yī)林改錯》一書，非治病全書，乃論臟腑之書也。其中當尚有不實不盡之處，后人倘遇機會，親見臟腑，精查增補，抑有幸矣”。正是這樣的態(tài)度才致一部言僅三萬余字的《醫(yī)林改錯》言簡意賅，余意未盡。道光十年(公元1830年)刊行以來，再版40有余，其書風靡至今，足見其價值之重要，對后世中醫(yī)界影響之深，究其原因，就是王氏遵循了古往今來一個科學工作者最基本的思想和實踐規(guī)律，即傳承、發(fā)現(xiàn)、突破、創(chuàng)新。

　　診病當先明臟腑

　　王氏很強調(diào)醫(yī)生了解人體臟腑解剖的重要性，提出“業(yè)醫(yī)診病，當先明臟腑”。了解臟腑是認識疾病的根本，是診治疾病的前提，若不明臟腑，則病本即失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補月之能，醫(yī)道也是不全面的。他為弄清臟腑真實結(jié)構(gòu)，親身到義冢、刑場實地觀察尸體內(nèi)臟，前后歷十二年，寫成《醫(yī)林改錯》一書，作出了心不能“生靈機，貯記性”，否定了思維記憶由心所主的說法；觀察到肺分左右兩葉，肺管即氣管、支氣管和細支氣管逐級分枝，改正了前人關(guān)于肺有六葉、二十孔的認識。他比較詳細地記載了主動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腸系膜動脈、腎動脈等的主要位置及其分布。為“臟腑一事，訪驗四十二年，方得準確，繪成全圖”。由于歷史限制及他所觀察的大多是已經(jīng)破壞的尸體，難免存在著某些錯誤，但他致力于解剖，其對臟腑的描述，對祖國醫(yī)學的發(fā)展作出了貢獻。

　　治病要訣在于明白氣血

　　辨明疾病在氣還是在血是王清任學術(shù)成就的核心所在。王氏認為：“無論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血”。所以他強調(diào)：“治病之要訣，在明白氣血”。強調(diào)“審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯”，還特別強調(diào)“將平素所治氣虛、血瘀之癥，記數(shù)條示人以規(guī)矩，并非全書”。也就是說，王氏論氣血，是以瘀血癥和氣虛血瘀作為重點的，不是泛治氣血諸病。由此可以看出，他對氣血理論的運用是基于中醫(yī)理論的，并沒有超脫中醫(yī)理論體系的本源。

　　活血化瘀補氣活血為法

　　王氏臨床用藥的最大宗旨是活血化瘀，補氣活血。認為氣血之在人身，是各有分工的，“氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動”，但“氣管與血管相連，氣無形，不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也”，同時“元氣即虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。他認為氣虛者，也能導致血瘀，因此“能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除？”正是在這種理論指導下，創(chuàng)制了補陽還五湯，開創(chuàng)了用益氣活血法治療中風類疾病的新途徑，通過100多年臨床的再驗證，確實有屢用屢效之功。他重用黃芪補氣，以氣為血之帥的經(jīng)驗，不僅發(fā)展了中醫(yī)的傳統(tǒng)理論，而且得到了現(xiàn)代研究的認可，成為他氣虛學說的核心內(nèi)容。他還對全身不同部位的瘀血病進行分部治療，創(chuàng)通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯等至今仍在臨床廣泛應用，行之有效，對后世影響巨大。

　　王清任是具有獨創(chuàng)精神的革新家，其勇于向無知處求知，向怪處、難處創(chuàng)新，對氣虛血瘀列為專門，這些至今都值得我們學習。