中醫亟待建立自己的評價標準
有人認為:中醫的治療經驗不具備可重復性,不能經統計學處理,因而它是一種經驗醫學。
其實,中醫診療有嚴格的規程,就體現在辨證論治上。用現在的語言來說,辨證論治就是中醫處理人體疾病信息所采用的科學方法。辨證有嚴密的邏輯,論治有嚴格的規定,不是可以任意妄為的。這與光憑經驗用藥的“經驗醫學”有本質的差別。
舉例來說,《傷寒論》第13條:“太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。”在這里,頭痛、發熱、汗出、惡風四種癥狀,就是患者得病后體內發出的四種信息,這一組信息經分析、歸納后,抽象、上升為風寒表虛證,而后用桂枝湯治療。
由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗五味藥構成的桂枝湯這個“信息組”,在輸入患者體內后,使體內原來發出的頭痛、發熱、汗出、惡風這一組信息迅速消失。
于是,這種特定信息的輸出與輸入,形成了一個范式。清代傷寒名家柯琴稱之為“桂枝湯證”,并且將傷寒方所適應的證分別命名為麻黃湯證、小柴胡湯證、白虎湯證等,繼而提出以“湯證結合”為綱學習《傷寒論》的方法。“湯證結合”或“方證結合”概念的提出,使輸出信息與輸入信息的搭配標準化、規范化,達到了信息處理的最佳效果。
掌握和貫徹了《傷寒論》的辨證論治方法,就可以使中醫擺脫經驗醫學的桎梏,上升到科學理論的高度,大幅度提高治病的療效。
為什么中醫臨床家總是反復強調治病時要“認證無差”?因為對疾病信息的歸納、分析、判斷一旦有錯,再多、再好的方子也不會有效;為什么經方派醫家一再叮囑用傷寒方必須用原方,“不可隨意挪動”?因為幾乎每一首傷寒方都有嚴謹的結構,而且被多次證明:這是對應于某一個證的最佳輸入信息組合,如果隨意加減,破壞了它的結構,即使辨證再準,輸入了錯誤的信息,治療同樣會失敗。
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