【關鍵詞】  偏頭痛；中藥治療；湯劑

　　頭痛是神經內科臨床常見病，其中以偏頭痛、緊張性頭痛、血管性頭痛、神經性頭痛最為多見，并且由于社會因素的影響，偏頭痛發病率呈逐年增高趨勢。2006-02—2007-02，筆者自擬通竅鎮痛湯治療偏頭痛60例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組60例均為本院神經內科門診患者。女42例，占70%；男18例，占30%。年齡<50歲40例，占66.7%；＞50歲20例，占33.3%；平均（41.14±13.86）歲。病程<5年25例，占41.7%；5～20年18例，占30%；>20年17例，占11.7%。

　　1.2  診斷標準  參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］確診。頭痛程度分3級。輕度:頭痛較輕,可以忍受；中度:頭痛較重,有痛苦面容,但不影響工作,也不影響活動；重度:頭痛重,難以忍受,不能正常工作［2］。

　　1.3  治療方法  予通竅鎮痛湯。藥物組成：紫河車（沖服）3 g，紅參（研末沖服）3 g，制何首烏12 g，炒白蒺藜12 g，天麻12 g，甘草6 g，荊芥穗6 g，細辛3 g，辛夷6 g，防風6 g，白附子6 g，石膏20 g，全蝎6 g，蜈蚣2條，白僵蠶6 g，川芎10 g,地龍10 g,制天南星6 g,鉤藤10 g,制川烏頭2 g,制草烏頭2 g,白芷10 g，蒼耳子6 g，蒼術6 g，制乳香6 g，制沒藥6 g。厥陰頭痛加藁本；陽明頭痛重用白芷；少陽頭痛重用川芎，加柴胡10 g；太陽頭痛加葛根；肝陽偏亢加羚羊粉（沖服）1 g，重用鉤藤。日1劑，水煎分3次溫服（茶水、蜜水調服）。

　　1.4  療程及其他  2周為1個療程，3個療程后統計療效。治療期間均停用其他治療頭痛的藥物及止痛鎮痛劑。

　　1.5  療效標準［2］  治愈:頭痛及伴隨癥狀消失,能正常工作學習；顯效:頭痛程度減輕2級,伴隨癥狀減輕,或頭痛發作次數減少2/3以上,或疼痛持續時間縮短2/3以上；有效:頭痛程度減輕1級,或發作間隔時間延長,或頭痛持續時間縮短1/3者；無效:頭痛及伴隨癥狀無明顯變化。

　　2  結果
   
　　本組60例，治愈42例，占70%；顯效13例，占21.7％；無效5例，占8.3%；總有效率91.7%。

　　3  討論
   
　　偏頭痛為臨床上常見病、多發病，其病因繁多，多屬功能性頭痛，臨床常找不到確切病因，常由勞累、緊張等因素誘發或加重，病程較長，纏綿難愈，甚者持續數年，或抱病終生。
   
　　中醫學認為頭為元神之府，諸陽之會，精明之府，又為髓海所在之處。凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，若六淫之邪，上犯巔頂，阻抑清陽，或內傷諸疾致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養，均可致頭痛。其病性為本虛標實，內有伏邪，遇外邪誘發，其病機與風、火、痰、瘀諸因素有關。治宜調補肝腎，驅邪定痛。予通竅鎮痛湯治之。方中以紫河車、紅參、制何首烏、白蒺藜滋肝腎，益經血，扶正托邪于外；小量制川烏頭、制草烏頭大辛、大熱，通行十二經表里內外，破沉寒痼冷，驅伏邪外透；川芎、白芷、荊芥穗、防風、辛夷、蒼耳子、蒼術芳香透竅，辛散開表，疏風燥濕，開門逐盜；天麻、制天南星、白附子化痰定風；石膏甘寒清熱，兼制辛熱、燥烈諸品；制乳香、制沒藥化瘀定痛；全蝎、蜈蚣、白僵蠶、地龍諸藥深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷自古被稱為“植物麝香”，芳香濃烈，善通諸竅，與上至巔頂、下至血海，無處不至的血中氣藥川芎相伍，可引用諸藥上達巔頂，直入腦竅，破邪之巢穴。諸藥相伍，對風、寒、濕、痰、火、瘀多種病邪所致的偏頭痛，皆有扶正祛邪、透發定痛之效，可收補肝腎、益精血、祛邪定痛之功，療效卓著。

【參考文獻】
  　�。�1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社,2001:105-109.

　�。�2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社,1994:62-63.