【關鍵詞】  靜脈血栓形成；中藥療法；血瘀；辨證分型

基金項目：河北省中醫藥管理局科研課題指導項目（編號：2006216）
　　

　　下肢深靜脈血栓形成是周圍血管疾病中的常見病，治療不當或不及時會留下嚴重的后遺癥。2003-12—2007-03，我們應用消腫破瘀膠囊治療血瘀濕重型下肢深靜脈血栓形成158例，現報告如下。

　　1  資料與方法
　　
　　1.1  一般資料  本組158例均為本院急診科門診（98例）及周圍血管病科門診（30例）和住院患者（30例），均有典型的臨床癥狀，且經肢體血管彩色多普勒證實。男75例，女83例；發病年齡21～89歲，平均44.7歲；病程：最短2周，最長2年，平均12.2月；發病部位左下肢94例，右下肢53例，雙下肢11例；臨床類型［1］：周圍型27例，中央型45例，混合型86例。

　　1.2  診斷標準  參照《周圍血管疾病中西醫診療學》［1］深靜脈血栓形成的診斷標準確診。中醫辨證［2］為血瘀濕重型納入觀察。

　　1.3  治療方法  予消腫破瘀膠囊（本院科研用藥，藥物組成：地龍10 g，水蛭10 g，地鱉蟲10 g，當歸20 g，豬苓20 g，酒大黃10 g，澤瀉20 g，車前子15 g，牡丹皮15 g，赤芍藥30 g，白茅根30 g，冬瓜皮30 g，大腹皮30 g，木瓜10 g，益母草20 g，澤蘭20 g，牛膝10 g。上藥按比例共同烘干、粉碎、滅菌、裝膠囊。每粒含生藥0.5 g），每次5粒，每日3次口服。

　　1.4  療程  3個月為1個療程，1個療程后統計療效。

　　1.5  療效標準［1］  臨床治愈：肢體腫脹消退，雙下肢膝下15 cm周徑差＜2 cm，淺靜脈擴張消失，活動后肢體無腫脹；顯效：肢體腫脹明顯消退或完全消退，雙下肢膝下15 cm周徑差2～5 cm，無淺靜脈擴張，活動后肢體仍有腫脹；好轉：肢體腫脹有所消退，雙下肢膝下15 cm周徑差5～8 cm，輕度淺靜脈擴張；無效：癥狀較治療前無明顯減輕。

　　2  結果
   
　　本組158例，臨床治愈115例，占72.78%；顯效29例，占18.35%；好轉13例，占8.23%；無效1例，占0.63%。總有效率99.37%。且所有患者在治療過程中均未發現任何副作用。

　　3  討論
   
　　下肢深靜脈血栓形成屬中醫學股腫范疇，臨床辨證分型為［2］濕熱下注型、血瘀濕重型、痰瘀互結型、脾腎陽虛型。血瘀濕重型為其常見證型。治宜活血化瘀，利濕通絡。消腫破瘀膠囊方中地龍、水蛭走竄善行，通絡止痛，現代藥理學研究表明，可抗凝血，溶解血栓，改善微循環，促進側支循環的建立［3］；地鱉蟲破瘀逐血，通利血脈；當歸、牡丹皮活血化瘀，養陰清熱；川牛膝引瘀血下行，赤芍藥清熱解毒，現代藥理學研究表明，其可減少炎癥滲出，促進血管壁損傷的修復［4］；豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、澤蘭清熱利濕、利水消腫；冬瓜皮、大腹皮引藥入肌膚經絡；益母草活血祛瘀且有利水作用；酒大黃涼血活血，加速血液運行，改善血液淤滯狀態，減少血小板聚集黏附性［5］。諸藥合用共奏活血消腫、破瘀散結之功。
   
　　西藥治療下肢深靜脈血栓形成，多用華法林等抗凝藥物口服，此類藥物需長期監測凝血機制，有引起出血的副作用。運用消腫破瘀膠囊治療血瘀濕重型下肢深靜脈血栓形成，未見任何不良反應，而且療效滿意。

【參考文獻】
  　　［1］ 陳柏楠，侯玉芬，周濤.周圍血管疾病中西醫診療學［M］.北京：中國中醫藥出版社，1999：442-443.

　　［2］ 尚德俊，王嘉桔，張柏根.中西醫結合周圍血管疾病學［M］.北京：人民衛生出版社，2004:521-522.

　　［3］ 尚德俊，侯玉芬，陳柏楠.周圍靜脈疾病學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001:30.

　　［4］ 高學敏.中藥學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：442.

　　［5］ 杜貴友，方文賢.有毒中藥現代研究與合理應用［M］.北京：人民衛生出版社，2003：333-353.