【關鍵詞】  葡糖耐受不良；血糖；膽固醇；甘油三酯類；中藥療法

基金項目：河北省中醫藥管理局科研計劃項目（編號：2006119）
　　

　　糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT）是糖尿病的一種前期表現。我國IGT患病率為1.58%～4.67%，40歲以上人群患病率急劇上升，并有低年齡化趨勢［1］。2002-01—2004-08，筆者采用參芪地黃湯治療IGT 40例，并與二甲雙胍治療40例對照觀察，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  診斷標準  根據1997年美國糖尿病協會（ADA）提出的IGT診斷標準［2］確診。

　　1.2  一般資料  全部80例均為本院內分泌科住院患者，隨機分為2組。治療組40例，男26例，女14例；年齡35～68歲，平均（53.0±10.2）歲。對照組40例，男22例，女18例；年齡37～70歲，平均（52.4±9.2）歲。2組病例一般資料資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  治療組  予參芪地黃湯。藥物組成：人參15 g，黃芪30 g，山藥15 g，茯苓15 g，五味子10 g，天花粉30 g，沙參15 g，麥門冬15 g，生地黃15 g，熟地黃15 g，甘草10 g。日1劑，水煎分早晚2次服。

　　1.3.2  對照組  二甲雙胍0.5 g，每日3次口服。

　　1.3.3  療程及其他  2組均20日后統計療效。治療同時予飲食教育，鼓勵患者根據中國營養學會推薦的每日膳食中營養素供給量［3］限制飲食攝入；予運動治療，鼓勵并指導患者根據工作性質、家庭及身體具體情況適當參加運動。

　　1.4  檢測指標及方法  采血前保持近1個月飲食習慣不變，于禁食10 h后清晨取肘靜脈血，檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG），檢測均使用日立公司生產的生化分析儀，治療前后各檢測1次。

　　1.5  統計學方法  采用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2  結果
   
　　2組治療前后FPG、2 hPG及TC、TG變化比較見表1。

　　表1  2組治療前后FPG、2 hPG及TC、TG變化比較（略）

　　與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05

　　由表1可見，治療組治療后FPG、2 hPG及TC、TG與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05），與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

　　3  討論
   
　　糖尿病是臨床常見病、多發病，其患病人數正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變以及診斷技術的進步而迅速增加。IGT是2型糖尿病發展過程中的一個階段，每年約有1%～5%的IGT發展為2型糖尿病，高者可達12%［2］。IGT患者患高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險性也較正常葡萄糖耐量者高，因此對IGT早期干預治療極為重要。
   
　　糖尿病屬中醫學消渴范疇。根據IGT的臨床癥狀、體征，亦按消渴處理。主要由飲食不節，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津；或情志失調，致氣機郁結，郁久化火，耗傷肺胃陰津；或勞欲過度，損傷陰精，陰虛火旺，上蒸肺、胃。總的病機為氣陰兩虛。治宜益氣養陰。參芪地黃湯方中人參、黃芪、山藥、茯苓健脾益氣；生地黃滋養肝腎；麥門冬、沙參滋陰養肝；天花粉清熱，養肺胃之陰；五味子益氣滋陰；熟地黃補腎陰；甘草調和諸藥。研究顯示，健脾益氣中藥能顯著改善IGT患者的血糖代謝及血脂代謝，對IGT能進行有效干預，并能調整血脂比例［4］。本臨床觀察發現，參芪地黃湯不僅能降低FPG、2 hPG，而且能降低TC、TG水平，預防IGT患者向糖尿病轉化，是預防糖尿病的有效手段之一。

【參考文獻】
  　　［1］ 胡俊文.實用糖尿病學［M］.北京:人民軍醫出版社,2003:15.

　　［2］ 葉任高.內科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社,2001:810,805.

　　［3］ 中國營養學會.推薦的每日膳食中營養素供給量的說明［J］.營養學報,1990,12(1):1-9.

　　［4］ 李洪波, 徐志新,凌勵峰,等.益氣健脾中藥對原發性高血壓病患者糖耐量減低的干預作用［J］.新中醫,2002,34(11):35-36.