【關鍵詞】  鼻炎,變應性,常年性；中藥療法；湯劑

　　變應性鼻炎是五官科臨床常見病，主要癥狀為突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等。常由于氣溫驟變、粉塵或化學刺激等誘發。2003—2007年，我們自擬蒼耳鼻鼽湯加減治療變應性鼻炎68例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組68例均為河北省邯鄲市復興區中醫院五官科門診患者，男26例，女42例；年齡最小6歲，最大52歲，平均26歲；病程最短6個月，最長8年。

　　1.2  診斷標準

　　1.2.1  西醫診斷標準  參照《變應性鼻炎診斷標準及療效判定標準》［1］確診。臨床表現：突發性鼻癢，噴嚏，流涕清稀，鼻塞；鼻鏡檢查見鼻肌膜腫脹淡白、濕潤。

　　1.2.2  中醫診斷及分型標準  采用《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中鼻鼽的診斷和分型標準。

　　1.2.3  排除標準  ①除外哮喘、急性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻竇炎患者；②合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女；④治療期間不能堅持治療或離開原發地點及環境者。

　　1.3  治療方法  予蒼耳鼻鼽湯加減。基本方：蒼耳子（炒）10 g，辛夷8 g，白芷10 g，黃芪20 g，陳皮10 g，柴胡8 g，黨參12 g，防風10 g，白僵蠶10 g，甘草6 g。肺氣虛寒型加麻黃、細辛、干姜、蔥白；脾氣虛弱加白術（炒）、茯苓、薏苡仁等；腎陽虛弱型加附子、淫羊藿、鹿角霜等。每日1劑，水煎分2次早、晚餐后30 min溫服。

　　1.4  療程  4周為1個療程，療程間休息3～5日。2個療程后判定療效。

　　1.5  療效標準  參照《變應性鼻炎診斷標準及療效判定標準》［1］判定療效。

　　2  結果
   
　　本組68例，顯效51例，占75%;有效15例,占22%；無效2例,占3%。總有效率97%。

　　3  討論
   
　　變應性鼻炎為鼻科常見病、多發病。是一種以變應原抗體反應為基礎引起的以發作性噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜蒼白、腫脹為特征的疾病。變應性鼻炎屬中醫學鼻鼽、鼽嚏范疇，多因先天稟賦不足或因久病、飲食、勞欲所傷，正氣虛損，復感時邪、異氣所致。鼻為呼吸之門戶，司嗅覺，外感六淫之邪入侵人體，鼻首當其沖。“肺開竅于鼻”，《靈樞·脈度篇》曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”《靈樞·本神篇》曰：“肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣。”可見正氣不足，肺氣虛弱為變應性鼻炎的內因，外邪犯鼻為外因。蒼耳鼻鼽湯方中，蒼耳子入肺經，辛溫發散，宣通鼻竅；辛夷、白芷、防風均入肺經，辛溫散寒，助蒼耳子宣通鼻竅；黃芪、黨參益肺氣、補脾以扶助正氣；白僵蠶祛風散結；柴胡疏肝并升提陽氣；陳皮理氣健脾燥濕；甘草調和諸藥。全方扶正祛邪，辛溫通鼻竅，使肺氣宣暢，鼻竅通利，臨床辨證加減治療變應性鼻炎療效確切。

【參考文獻】
  　　［1］ 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.附:變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,海口)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

　　［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第3輯［S］.1997:324-327.