早期官辦中醫(yī)教育模式——學堂

    家傳、帶徒及講學等民間中醫(yī)教育形式對于繼承歷代醫(yī)家學術(shù)經(jīng)驗，培養(yǎng)中醫(yī)人才起著重要的作用，至今也值得借鑒。但隨著社會的發(fā)展和人類健康要求的不斷提高，它們培養(yǎng)的醫(yī)家在數(shù)量上顯然不能滿足社會需要。也給政府的考核與管理帶來了難度。于是，官辦的中醫(yī)教育機構(gòu)相繼出現(xiàn)。據(jù)《唐六典》卷十四記載，“宋元嘉二十年，太醫(yī)令秦承祖奏置醫(yī)學，以廣教授”。可見，公元443年的劉宋王朝即創(chuàng)建了政府的醫(yī)學教育機構(gòu)。以后，北魏、隋朝設(shè)太醫(yī)、博士、助教等官職來管理醫(yī)學教育。

    我國官辦醫(yī)學教育昌盛時期是唐代，當時有中央與地方兩級醫(yī)學教育制度。中央級稱“太醫(yī)署”，規(guī)模很大，有師生三、四百人；地方上如長安(西安)、洛陽、太原等都督府均開辦醫(yī)學，各州普遍設(shè)置醫(yī)學博士和醫(yī)學助教。宋代設(shè)“太醫(yī)局”管理醫(yī)學教育，初期以科舉方法考選醫(yī)生，公元1044年在京城建立專門學校，有各科學員80多人，規(guī)模很小。后王安石變法改革科舉，舉辦學校培養(yǎng)人才，醫(yī)學教育才開始發(fā)展。據(jù)《宋會要輯稿》和《元豐備對》兩書記載，當時太醫(yī)局學生有300余人，學習內(nèi)容分九個科，這時的教育方針重視實習訓練，強調(diào)從臨床中獲取知識經(jīng)驗，所以醫(yī)學生要輪流為其他三學(太學、律學、武學)學生及京城的軍人治病，并要求記錄治療過程與結(jié)果。

    浙江官辦的中醫(yī)教育機構(gòu)出現(xiàn)在南宋。北宋遷都臨安(現(xiàn)杭州)后，政治、文化與經(jīng)濟中心便南移至江浙一帶。南宋紹興年間，朝廷設(shè)立了翰林官醫(yī)局，由它負責醫(yī)學教育，設(shè)醫(yī)學堂。它的主要職責是為朝廷培養(yǎng)太醫(yī)。據(jù)《夢梁錄》記載，醫(yī)學堂的遺址在通江橋北，老百姓沿用老習慣，稱它太醫(yī)局。學堂設(shè)大方脈和小方脈科，前者的教材為《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》和《巢氏病源》等；后者為《難經(jīng)》、《巢氏病源》和《太平圣惠方》等，有四名翰林官醫(yī)局的醫(yī)官被調(diào)到學堂負責管理，他們被稱為“教授”。學生的編額為二百五十人，他們的學費和生活費都由政府負擔。稱“齋生”，學生的住宿和伙食條件很豐厚，不過該校的考試制度非常嚴格，稍有懈怠就可能被淘汰。而且雖為醫(yī)校，但儒家正統(tǒng)的氣息十分濃厚，上至學校的制度，下到學生的制服都效法禮部領(lǐng)導下的太學。

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