路志正治頑固性失眠經驗第 2 頁
從臟論治,重視脾、肝兩臟,從脾論治為主的有:調理心脾、調理肝脾、運(醒)脾和胃、調理脾腎(健脾益腎)、柔肝理脾等法共47次。從肝論治為主的有:疏肝和胃、調理肝脾、養血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益腎等法共42次。而涉及心(神)的23次,腎20次,最少是肺1次;從腑論治,重視胃、膽兩腑,涉及胃論治的有:疏肝和胃、運(醒)脾和胃、和胃降濁(逆)、溫膽和胃等法共28次。涉及膽論治的有:和解樞機(少陽)、溫膽安(育)神、溫膽和胃等法共25次。無明確涉及大、小腸及膀胱者。
綜上述治法出現的頻次分析,路老治療失眠,首先,重視五臟功能的調理。在臟腑方面,更重視臟,依次是脾、肝、心、腎,最少是肺,在腑方面,主要為胃、膽,基本不涉及大、小腸及膀胱。從臟腑相連表里考慮,首先重視脾胃,其次是肝膽,再其次是心腎,這與路老治療疑難雜病,重視調理脾胃的學術思想是相一致的。其次,重視氣、陰、血精微物質的顧護,長期的失眠會耗傷氣陰血,導致氣陰血虛衰,氣陰血虛損可致陽不入陰、陰陽失和而導致失眠或使失眠加重,所以益氣養血(陰)為單次出現最多的治法。其三,路老所列30余法,是因所治之病例,絕大多數是長期的、頑固性失眠并都伴有一種或幾種疾病,病情復雜,病機多出,一種治法難以控制病情,往往是兩三種治法并用而取效,所以辨證論治,法自心出,圓機活法是關鍵。
用藥如兵貴靈活
在路老所開73張主方處方中,用中藥184味,應用頻率在25次以上的由多到少依次為:生牡蠣42次,薏苡仁38次(炒苡仁36次,生苡仁2次),炒蒼術37次,白芍36次(桂白芍19次,炒白芍14次,白芍3次),白術35次(炒白術31次、生白術4次),生龍骨34次,半夏33次(竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次),黃連32次,茯苓32次,厚樸31次(厚樸花19次,厚樸12次),炒杏仁30次,棗仁28(炒棗仁27次、生棗仁1次),西洋參28次,五爪龍27次,太子參25次,共15味。184味藥中只用一次的中藥為44味,二次藥20味,三次藥16味,既廣泛,又靈活,用藥如用兵。
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