中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：趙和平辨治痹證經(jīng)驗(yàn) 孟彪 高立珍　湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院

　　趙和平主任醫(yī)師為湖北省名中醫(yī)，從事風(fēng)濕病臨床研究３０余載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，我們跟師多年，受益良多。現(xiàn)將其辨治痹證的心得介紹如下。

　　治風(fēng)寒濕痹  突出溫補(bǔ)腎陽

　　《靈樞·百病始生篇》說“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。”趙和平認(rèn)為，對(duì)于痹證而言，其氣必虛主要指衛(wèi)氣虛。趙和平常說“脾為衛(wèi)之主，腎為衛(wèi)之根”，衛(wèi)氣雖源于脾胃，而實(shí)根于腎陽。臨床每易見腎陽不足、命門火衰之人最易患風(fēng)寒濕痹。故溫補(bǔ)腎陽乃治本之舉，祛風(fēng)散寒除濕僅為治標(biāo)耳！

　　趙和平臨床常用自擬經(jīng)驗(yàn)方二仙蠲痹湯（仙茅、仙靈脾、杜仲、狗脊、制附子、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤、絡(luò)石藤、川芎、砂仁、白豆蔻）加減。方中以二仙、杜仲、狗脊、制附子溫壯腎陽，兼以散寒除濕。羌獨(dú)、防風(fēng)祛風(fēng)散寒除濕，配用當(dāng)歸、雞血藤等養(yǎng)血活血之品，其用意有三：一為痹者閉也，諸邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢每易致瘀，現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，痹癥早期即存在微循環(huán)障礙；二為寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；三可緩解諸般熱藥耗傷陰血。

　　療風(fēng)濕熱痹  重視清熱解毒

　　趙和平認(rèn)為，熱痹多見于素體陽盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱或陰虛陽亢之體感受外邪，外邪每易從陽化熱，或風(fēng)寒濕邪久滯經(jīng)脈，郁而化熱。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛勢(shì)較劇、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特征。常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱及痛風(fēng)等風(fēng)濕病的活動(dòng)期。

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