中醫經驗：功能性子宮出血治驗 朱寒陽 湖北省鄂州市壽昌中醫診所

　　湖北鄂州名醫陳劍平主任醫師從醫四十余載，學驗俱豐，擅治內婦兒科及疑難雜癥。醫術精湛，聲名遠播，每日求診者絡繹不絕。今有幸侍診年余，現將其治療功能性子宮出血的驗案和診治經驗介紹給大家。

　　余某，女，43歲，鄂州市人。2012年6月17日初診：月經十日未凈。半年前月經開始紊亂，15～30天經行一次，經期延長為14至25天。三月前作B超示子宮內膜增厚，因經血難凈作子宮診刮一次。今為經行第十天，量少色暗，時頭暈，乏力，大便可。少腹按壓痛。舌淡紅，苔薄白邊齒印，脈弦細。

　　此乃沖任虛損，氣血虧虛，瘀血阻滯。治以補氣生血，扶脾固沖，化瘀止血。

　　方藥：黨參10克，白術10克，黃芪15克，阿膠6克（烊化），陳皮6克，枳殼15克，益母草15克，紅花3克，黃芩炭10克，地榆炭15克，小薊15克，側柏炭10克，仙鶴草15克，炙甘草6克。7劑。水煎服，日1劑，分2次飯前溫服。

　　2012年6月24日二診：服藥第四天經凈，眠淺。余無明顯不適。予歸脾湯加味善后。

　　按  此患屬中醫崩漏、經期延長范疇。《諸病源候論》：“婦人月水不斷者，由損傷經血，沖脈任脈虛損故也。”沖脈得陽明之血而氣能充旺。且有“沖脈隸于陽明”之說。任脈以陰血為體，以陽氣為用。故本方用黨參、白術、黃芪、阿膠補氣生血，扶脾固沖；黃芩炭清熱瀉火止血，用炭意在強力止血；側柏炭、生地榆涼血止血；血余炭收斂止血，仙鶴草補虛止血；益母草養血活血化瘀，紅花活血散瘀，《藥品化義》載：“紅花，善通利經脈，為血中氣藥，能瀉而又能補。”月經延長并見瘀血塊或少腹痛者，為瘀血積于內，不通而痛，西醫稱之為子宮收縮無力。清代名醫張山雷謂：“血色紫瘀，成塊成片者，當用行滯消瘀之法。”枳殼、益母草、紅花三藥合用行氣活血，化瘀止血，治此癥療效尤佳。炙甘草調和諸藥。因出血過多，氣血不足，沖任虛損，平素宜調補氣血，使沖任充盛，胞宮經血按時滿盈溢瀉，以復其常期。若腰酸者加續斷炭，腹冷痛者加艾葉炭，胃不適便軟者加砂仁、烏賊骨。若無腹痛，經血已下者，去枳殼、紅花、益母草。