【病因病理】

１．損傷　多由大腿內(nèi)旋、下蹲位突然站立，或腰部前屈伸直時(shí)，骨盆發(fā)生旋轉(zhuǎn)，使梨狀肌受到過度牽拉而致傷。亦可在髖部扭閃時(shí)，髖關(guān)節(jié)急劇外旋，梨狀肌猛烈收縮而致傷。其病理反應(yīng)為滲出、出血、肌緊張或筋膜破裂、肌束隆起，或損傷愈合過程中的結(jié)締組織增生、粘連等，使梨狀肌上、下孔變狹窄，其上、下孔所通過的神經(jīng)、血管受到機(jī)械性刺激而發(fā)生炎癥改變，局部瘀腫、缺氧及功能障礙。久之，則引起臀部及下肢筋肉萎縮和發(fā)涼等繼發(fā)性改變。

２．勞損或受涼　部分病例可僅有因過勞或夜間受涼，而產(chǎn)生臀部疼痛，小腿外側(cè)麻木，或腓總神經(jīng)麻痹的癥狀和體征，此種情況可能與坐骨神經(jīng)和梨狀肌變異有關(guān)。若鄰近組織器官炎癥，使骶１、２神經(jīng)根或骶叢神經(jīng)受到刺激，亦可繼發(fā)梨狀肌痙攣，而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

３．梨狀肌變異　由于神經(jīng)穿過肌腹，當(dāng)肌束幅度改變，肌肉兩束之間隙減小，壓迫穿過其間的坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)，而出現(xiàn)下肢疼痛。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

（病史　本病多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。少數(shù)病例與鄰近組織器官的損傷或炎癥有關(guān)。

２．癥狀　典型癥狀是臀部疼痛伴同側(cè)坐骨神經(jīng)痛。輕者臀部有深在性的疼痛、不適或酸脹感。重者出現(xiàn)刀割樣樣劇痛，不能入睡，生活不能自理。坐骨神經(jīng)痛伴沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)（大腿后側(cè)、國窩、小腿外側(cè)或前側(cè)、踝、足背至足趾）擴(kuò)散性疼痛；或有小腿外側(cè)或前外側(cè)的皮膚麻木區(qū)。咳嗽、噴嚏或大便用力時(shí)疼痛加重。個(gè)別病例疼痛可擴(kuò)散至腰部，或向小腹部及大腿外側(cè)擴(kuò)散，亦可出現(xiàn)會陰部不適，陰囊、睪丸抽痛，陰莖不能勃起（與壓迫陰部神經(jīng)、血管有關(guān)）。有的病例遇氣候變化時(shí)加重。極少數(shù)嚴(yán)重病例，病人呈強(qiáng)迫體位，走路時(shí)身體半屈曲，鴨步移行或跛行。

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