一、大腿內收肌損傷
【解剖生理】

大腿內收肌，包括長短、大小不同的５塊肌肉。最內側為扁而長的股薄肌，其深面由上而下并列著恥骨肌、內收長肌和內收大肌，內收長肌和恥骨肌的深面是內收短肌（其間夾以孔神經）。以上５塊肌肉，除內收大肌起于坐骨結節、坐骨下支和恥骨下支外，其余４塊肌肉均起于恥骨；向外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉子后下方，股薄肌上于脛骨粗隆內下方，內收長肌、內收短肌、內收大肌均預于股骨粗隆線。該肌群受腰脊神經２到４前支組成的閉孔神經支配。該肌收縮使大腿內收、并微外旋。

【病因病理】

大腿內收肌急性損傷，多因居高下跳或跌撲時下肢固定不動，身體突然向一側扭轉，或下肢過度外展用力蹬空，內收肌突然收縮或受到過度牽拉，超過了肌纖維的彈性限度所致。急性損傷后，大腿內收肌即產生保護性緊張或痙攣，刺激閉孔神經，引起大腿內側疼痛及下肢活動受限。亦可因骨盆恥骨部骨折（根據“骨錯者筋挪，骨斷者筋裂”之道理）。嚴重病例，可導致骨化性肌炎的形成，影響下肢功能活動。個別病例，可因長期用力內收大腿，引起內收肌勞損。內收肌因勞損而出現痙攣，刺激閉孔神經，導致股內側疼痛，則內收肌更痙攣，形成惡性循環。

【臨床表現與診斷】

本病多有明顯外傷史，傷后即感大腿內側疼痛，尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴重病例，傷側髖膝關節呈半屈曲姿勢，足不敢用力著地，跛行，大腿不敢作內收及外展動作。個別病例，可有下肢內側竄痛及小腹部不適感。

檢查：骨內側腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內收肌群恥骨附麗區壓痛更著。股內側可有皮下瘀血斑，或觸及粗硬條狀隆起，或筋位不正。髖關節被動外展時股內側痛劇，抗阻力髖關節內收試驗陽性。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一頁