（附）腰骶椎變異與腰痛
（一）移行椎

移行椎，是指某段椎骨數目的的增減。包括腰椎骶化和骶椎腰化。第５腰椎橫突肥大（呈翼狀）與骶骨或髂骨相對形成假關節(jié)者，稱無骨性愈合；若二者有骨紋相連接者稱骨性愈合。第５腰椎突橫突與髂骨重疊，尚未與骶骨形成假關節(jié)者，歸入橫突肥大類。

第５腰椎骶化　即第５腰椎與第一骶椎形成骨性連接。在脊柱的所有椎間關節(jié)中，腰骶關節(jié)最易遭受損傷。正常的第５腰椎，位于兩側髂骨之間，借強大的髂腰韌帶固定于骶骨。若第５腰椎骶化，無髂腰韌帶固定的第４腰椎乃變成了一個活動的末節(jié)腰椎，第４、５腰椎的椎間關節(jié)乃變成了腰骶關節(jié)。因此，位于髂骨嵴平面，成為腰骶關節(jié)的第４椎間關節(jié)，由于無強大的髂腰韌帶固定，故容易因暴力而損傷。

第１骶椎腰化　即第１、２骶椎未能形成骨性融合。構成骶髂關節(jié)的骶骨關節(jié)面，乃分成兩個部分，一是能夠活動的腰化的第１骶椎，二是互相融合的２、３骶椎，因此減弱了骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性，成為骶髂關節(jié)損傷的內在因素。

第５腰椎橫突和第５腰椎橫突骶化　前者多無臨床癥狀；后者多形成假關節(jié)，常見于單側，可無癥狀。若在常期活動中產生骨關節(jié)的炎性改變，擠壓或牽拉附近的筋肉組織和神經根時，可出現(xiàn)疼痛。單側橫突骶化，易引起腰痛，可能與結構的不平衡有關。若雙側橫突骶化，限制了腰骶關節(jié)的活動，則會增加上一個椎間關節(jié)的損傷機會。

（二）隱性脊椎裂

為骶椎上部未形成骨性連接，椎板缺損所致。X線片可提示在未愈合的椎板之間顯示一個發(fā)育不全的游離棘突。由于棘上韌帶失去了固定點，故降低了腰骶關節(jié)的穩(wěn)定性。第５腰椎椎板亦可發(fā)生同樣畸形，小的隱裂可不出現(xiàn)癥狀；若裂隙在十到二十毫米左右、附著于上面的筋肉組織經常受到牽拉而損傷，甚者可影響骶部的神經，產生腰伴下肢疼痛。

（三）脊椎分離

由于發(fā)育因素造成椎骨任何一個部位未能骨化，僅以纖維組織連接，稱為脊椎分離，多見下段腰椎。在這些組織的堅固時期，加之腰椎間韌帶和周圍筋肉的保護，可不出現(xiàn)任何癥狀。隨著年齡增加，這些組織發(fā)生退變或長期受牽拉與擠壓，引起受累脊椎變形或移位，出現(xiàn)脊柱姿勢畸形。產生頑固性腰痛或伴單、雙側坐骨神經痛。

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