第七章 脊柱部傷筋 第三節 腰部病癥(下)第 23 頁
(3)椎板肥厚 椎板的增生、肥厚,亦可造成椎管腔狹小。椎板厚度超過7毫米者,即為肥厚的表現。
3.醫源性因素 由于手術治療不當,所致的椎管腔狹小,稱為醫源性椎管狹窄。如椎弓峽部裂伴脊椎滑脫的病例,施行植骨手術后,骨塊壓迫或因手術后創傷組織形成的瘢痕、增生過多等所引起的椎管狹窄。
《金匱翼》載:“瘀血腰痛”,“血脈凝澀,經絡壅滯!北静槊}絡受阻,瘀血為病。腎主腰腳,其經貫脊絡腎,肝藏血主筋,治之宜從肝腎二經著手,采用活血化瘀,通經活絡,滋肝補腎法進行加減、辯證論治。
【臨床表現與診斷】
1.發病年齡、性別 本病出現癥狀的年齡,多見于四十歲以上的重體力勞動者,男性多于女性。
2.癥狀 以間歇性疼痛和間歇性跛行為特點。病人主訴之一是怕走路,有的只能走幾十米或百米左右,甚者僅僅站立或挺腰時,即可出現一側或兩側下肢疼痛、麻木、發脹、無力或感覺異常,繼續行走,可出現下肢發軟或邁步不穩,坐下或蹬下休息幾分鐘后癥狀可明顯減輕或消失,而又可繼續行走。騎自行車多無癥狀(此種表現與血栓閉塞性脈管炎相似,但其足背動脈、脛后動脈搏動良好)。間歇性疼痛與跛行,是因馬尾神經受壓,缺血所致,故又稱為馬尾性間歇性跛行及疼痛。隨病情發展,癥狀可有開始的間歇性發展到持續性加重的趨勢。晚期則出現下肢肌肉萎縮、肌力和腱反射的改變。
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