第七章 脊柱部傷筋 第三節 腰部病癥(下)第 24 頁
3.體征
(1)咳嗽、噴嚏,大笑等腹壓增加時,并不引起腰腿痛癥狀的加重,這是因為狹窄部位常可發生脊髓腔梗阻,腦脊液的循環已不受腹壓變化的影響。伴有腰椎間盤突出時則腹壓增高可使癥狀加重。
(2)腰部后伸,腰腿痛加重,向前彎腰則癥狀減輕。患者常采用略向前屈腰的姿勢,以保持椎管的通暢,防止疼痛。
(3)站立或行走時,腰腿痛顯著,臥床休息片刻后癥狀緩解。本病患者自覺癥狀多而較重,但在體檢中陽性體征則不明顯,原因是病人在仰臥時進行檢查,某些特征已因平臥而消失。腰椎間盤突出癥則不相同,常須臥床數天或十數天癥狀始有緩解,且陽性體征較為明顯。
若椎管狹窄同時伴有椎間盤突出者,則可同時兼有兩者的癥狀,對此即使做椎管造影也不易區別,只有在手術探查中才可發現突出的椎間盤組織。椎間盤突出,可進一步加重椎管狹窄的癥狀,兩種疾病可同時發生,也可先后出現。
(4)患肢動脈搏動良好,腱反射,直腿抬高試驗多正常。
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