４．X線檢查　X線拍片，對(duì)繼發(fā)性椎管狹窄者無(wú)明顯異常顯示，原發(fā)性椎管狹小者，可提示椎弓根短粗，椎弓根間距（椎管橫徑）小于二十毫米，椎體后緣與棘突基底間的距離（椎管前后徑）小于十五毫米者，可考慮椎管狹窄癥。繼發(fā)性椎管狹窄，采用椎管碘油造影，可發(fā)現(xiàn)油柱呈節(jié)段性狹窄（呈葫蘆狀），或完全梗阻，后者可于彎腰或臥床休息造影劑通過(guò)。若油柱的前后徑小于８毫米，即可確診為腰椎管狹窄。

根據(jù)發(fā)病年齡在四十歲以上，符合間歇性疼痛和間歇性跛行為主癥；腰部后伸時(shí)，下腰部疼痛及下肢疼痛、麻脹加重；行走、站立時(shí)疼痛，蹲下或臥床休息后癥狀緩解；患肢動(dòng)脈搏動(dòng)，腱反射正常，直腿抬高陰性，主訴與客觀檢查的矛盾，結(jié)合X線提示結(jié)果，即可作出診斷。不難與其它疾病引起的腰伴腿痛進(jìn)行鑒別。

【治療】

按摩手法治療本癥，對(duì)部分病例可取得一定療效或滿意的效果。手法治療本病的作用，在于消除椎管壁軟組織的扭曲和腫脹，以舒通脈絡(luò)。如腰椎間盤突出、脊椎滑脫的部分病例，及原來(lái)就有椎管腔狹小，加之損傷引起的水腫等病理改變所造成的繼發(fā)性椎管狹窄，均可參照有關(guān)章節(jié)的治療手法進(jìn)行施術(shù)。若按摩治療無(wú)效或癥狀狀明顯加重者，應(yīng)停止手法治療，動(dòng)員其手術(shù)減壓。一般應(yīng)非手術(shù)療法觀察１到３個(gè)月，不宜輕易把本癥排除于按摩治療之外，但施手法時(shí)，一定要慎重，手法不能粗暴，過(guò)猛，避免引起新的損傷。手法同時(shí)可配合內(nèi)服中藥，以提高治療效果。內(nèi)服中藥如下：

通督活血湯（經(jīng)驗(yàn)方）治腰腿痛、腰椎管狹窄癥。

處方　當(dāng)歸９克、赤芍９克、丹參９克、黃芪十五克、杜仲９克、狗脊９克、蘇木９克、地龍９克、鹿角９克。煎服。

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